史秀丽

现代研究证实，几乎所有的疾病都与社会心理因素有密切的关系。中医学认为情志是人的精神心理状态，异常的情志会使人体阴阳平衡失调、气血不和而生病，或使病情加重。采用中医情志护理，辨证施护外科疾病，有效缓解手术引起的紧张和焦虑，收到满意效果。循证护理理念以循证医学为基础，提倡结合患者实际情况，寻找具有科学依据的护理措施，从而不断提高患者护理工作的适宜性，提高护理质量。选取外科68例就诊患者作为观察对象，分析护理干预情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取所在医院外科2018年2月—12月68例就诊患者，所有患者均符合本研究条件，满足疾病相关诊疗标准及临床操作指征[1，2]，患者本人无意识及沟通障碍，能够配合诊疗工作，家属对临床治疗知情同意。双盲法纳入分组，观察组(34例)男性20例，女性14例，年龄23～68岁，平均年龄(48.35±3.89)岁。对照组(34例)男性21例，女性13例，年龄22～67岁，平均年龄(48.23±3.81)岁。研究内容通过医学伦理委员会审查，2组基线资料对比无明显差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1)无精神类严重疾病者，包括精神分裂症、严重抑郁症、老年痴呆等；2)意识清晰且能够配合诊疗工作者；3)纳入治疗依从性较高者；4)中途未停止治疗者。排除标准：1)无法定监护人者；2)合并精神类严重疾病或存在明显沟通障碍者；3)合并严重全身感染及其他明显诊疗风险者；4)合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；4)无法配合临床诊疗工作的者；5)合并内外科其他严重疾病或血液系统、免疫系统严重疾病者。

1.3 护理方法 对照组患者接受常规护理模式，护理人员对患者情况进行综合分析，结合患者需要，为其提供基础护理，满足患者基本就诊需要。观察组患者采用循证护理理念，具体方法如下：1)循证医学证据：收集患者资料，对其病情进行明确，结合文献及权威资料相关报道内容，咨询临床专家，提出循证护理医学证据，为患者量身定做护理干预措施。通过分析发现：①外科就诊患者疼痛明显，忽视护理干预，身体恢复时间延长；②外科护理轻情志，执行效率低下；③就诊患者生活质量普遍不高；④忽视护理管理，可增加并发症风险。2)情志护理结合循证护理方法：①针对疼痛感较强的患者，结合患者主诉，对疼痛情况进行综合判断，详细观察患者情况，检查皮肤、肢体，如发现明显肿胀，或皮温较高，及时通知医师处理。并划定疼痛等级，适当给予心理疏导和支持，调节紧张焦虑情绪，指导患者分散注意力，以缓解疼痛，疼痛剧烈者，给予镇痛药物，注意做好用药监控，降低用药风险。②提高护理质量，结合患者病情，进行针对性沟通，引导患者倾诉、宣泄，使护理程序化。结合科室实际情况，适当修订规范护理流程，要求所有成员严格执行，提高护理执行效率。③改善患者生活质量，需要对其各个层面问题进行关注，尽可能满足患者需要，使患者在治疗中情感可以得到充分满足，构建良好环境，改善生活质量。④为降低并发症，需要对患者开展持续监控，结合病情变化，辩证的向患者讲述疾病的出现原因，耐心的讲解在进行治疗过程中如何进行更好的配合，提高患者依从性，降低外科操作对患者的影响。

1.4 观察指标 1)综合情况：对比2组疼痛缓解时间、恢复时间、住院时间、疼痛评分，疼痛评分采用VAS量表判定，取分1～10分，0分表示无痛，10分表示最痛[3]。2)护理质量：对比安全管理、无菌操作、护理指导、并发症护理的护理质量评分，每项取分0～100分，分数越高说明护理质量越高。3)生活质量：对比2组生理、心理、躯体、社会四个层面生活质量评分，每项20题，按照0～5分标准答题，取分0～100分，分数越高说明护理质量越高[4]。4)并发症：对比观察组与对照组并发症情况，做好记录。

2 结果

2.1 综合情况对比 观察组患者疼痛缓解时间、恢复时间、住院时间、疼痛评分均低于对照组，组间对比差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者综合情况对比 (例，

2.2 护理质量评分对比 观察组安全管理、无菌操作、护理指导、并发症护理的护理质量评分均高于对照组，组间对比差异明显(P<0.05)，见表2。

2.3 生活质量评分对比 观察组生理、心理、躯体、社会层面生活质量评分均高于对照组，组间对比差异明显(P<0.05)，见表3。

2.4 并发症情况比较 观察组与对照组并发症发生率(5.88% vs 23.53%)对比存在明显差异性(P<0.05)，见表4。

表2 2组患者护理质量评分对比 (例，

表3 2组患者生活质量评分比较 (例，

表4 2组患者并发症发生情况对比 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

3 讨论

随着中医学的不断发展，中医诊疗技术被广泛运用在临床疾病诊疗中，为临床治疗提供更多方向和可能[5]。对于外科护理工作而言，由于临床就诊患者数量的不断增加，加之患者对护理提出的更高要求，需要在实际工作中不断对护理服务进行整改，满足患者就诊需要。应用中医对外科护理工作进行整合，完善多种护理措施，对患者预后意义重大[6]。中医情志护理是在正常情况下制造一种氛围，使患者被压抑的情志得到充分的宣泄，通过舒畅患者心理，来很好的调节患者的气血平衡；循证护理以患者为中心，结合患者病情变化，及时查找资料，同时询问相关领域专家，为患者制定个体化健康服务。在实际工作中，吸收大量优秀护理理念及护理实际操作方法，并将其应用在外科护理中，从而提高护理质量，降低治疗风险，最大程度满足患者需要。

本研究为观察组患者开展情志护理结合循证护理，并与常规护理的对照组进行对比，结果显示：观察组疼痛缓解时间、恢复时间、住院时间、疼痛评分低于对照组，且各项护理质量评分、生理、心理、躯体、社会层面生活质量评分均高于对照组，说明情志护理结合循证护理能够降低患者风险，提高患者就诊质量，对患者预后可产生积极作用。此外，观察组并发症发生率(5.88%)低于对照组(23.53%)，与权威文献[7，8]报道结果相符，再一次说明循证护理的优势，提示临床可在情志结合循证医学证据的指导下为患者完善护理干预。

综上所述，情志护理结合循证护理效果明显，在优化外科护理工作质量、提高患者诊疗效率、强化生活质量、减少并发症等方面发挥重要作用。