孙 娟,滕亚莉

(连云港市第二人民医院神经内科,江苏连云港 222023 )

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能灌流入大脑而引起脑组织损伤的疾病，已成为人类第2位死亡原因，具有较高的复发率[1-2]，严重威胁人类的身体健康和生命安全，如何有效预防脑卒中的发生成为临床研究中的一大难题[3]。临床相关研究报道指出，脑卒中患者血压和血糖水平控制不理想者卒中再发风险大大增加，其中2型糖尿病可以直接或间接地促发或加重脑卒中[4-5]。而总胆固醇异常和房颤均是二次缺血性脑卒中发生的独立危险因素。对上述危险因素进行控制，有利于脑卒中复发风险的下降。也有调查显示，多数患者回家后不规范服药，存在自行改药情况，因此，还需要加强出院患者的健康教育和督导，进一步提高患者健康依从性[5]。目前，大部分健康宣教和督导停留在电话、微信圈和出院书面指导上，没有系统地跟踪研究指导。奥马哈系统自1975年由美国同行建立以来，其可靠性、有效性和易用性已在多个国家得到证明，是一种基于社区的简化的护理程序运作系统[6]。它包含问题分类系统(对评估对象的健康问题进行分类)和干预系统(分类-选择干预目标-干预措施)，从认知、行为和状况3个方面评价结局指标，近年来，其在慢病管理中的应用逐渐增多并显现出独有的优势。微信息下的便捷服务利于拉近医护人员与出院患者的距离，及时发现和干预健康问题，做好脑卒中患者的一、二级防控。……