吴强乐,林 俊,唐 栋

(杭州师范大学附属医院放射科,杭州 310015)

子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是由子宫平滑肌细胞增生而成的妇科常见良性肿瘤，以子宫出血、月经异常、腹部包块、盆腔压迫感、失血性贫血等为主要临床表现[1]。该病好发于40～50岁妇女且发病率高达60%[2]，严重影响妇女身心健康。而子宫肉瘤为一种罕见恶性肿瘤，恶性度高，预后较差，其与变性子宫肌瘤症状非常相似，通过B超、电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)、宫腔镜等检查可初步鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤，但仍然不能确诊。弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是建立在水分子运动理论基础之上的新兴磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技术，可反映组织内部结构变化情况，将肿瘤组织与周围正常组织进行良好对比，还可通过图像获得表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)进行定量评估[3]。近年来磁共振DWI联合ADC已在原发性肝癌[4]、子宫内膜癌[5]、脑梗死[6]诊断中获得较为理想的诊断效果，但目前少见两者联合对子宫肉瘤和变性子宫肌瘤的鉴别诊断。基于此，本研究采用磁共振DWI联合ADC鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤，旨在探讨其诊断价值，为临床提供参考，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年12月至2018年12月本院收治的27例子宫肉瘤患者和62例变性子宫肌瘤患者的临床资料。27例子宫肉瘤患者年龄32～67岁，平均(48.30±13.01)岁，包括腺肉瘤1例，癌肉瘤5例，内膜间质肉瘤6例，平滑肌肉瘤15例；临床表现为腹胀1例，腹痛4例，月经量增多8例，阴道排血14例。62例变性子宫肌瘤患者年龄30～65岁，平均(47.28±12.95)岁，包括囊变28例，玻璃样变性18例，脂肪变性9例，红色样变性7例；……