卢 洁

深圳市龙岗区第二人民医院产科，广东深圳 518112

隐性脐带脱垂和脐带脱垂为疾病的不同阶段，胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧为隐性脐带脱垂（也称脐带先露），胎膜破裂后脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道，甚至经阴道显露于外阴，为脐带脱垂（也称真性脐带脱垂）。脐带脱垂在产科并不常见，是一种产科急症，对母体生命安全影响不大，但往往导致胎儿急性缺氧，甚至死亡，是产科紧急剖宫产及阴道助产指征。本文回顾性分析本院收治的15 例脐带脱垂及1 例隐性脐带脱垂患者的诊治过程及母儿结局，总结经验及教训，以期对脐带脱垂患者的诊治提供参考，改善母儿结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010 年1 月～2017 年12 月在本院住院分娩的孕妇共21 485 例，诊断脐带脱垂15 例，隐性脐带脱垂1 例，发生率为0.074%。

1.2 方法

回顾性分析15 例脐带脱垂及1 例隐性脐带脱垂患者的一般情况、诊治经过及母儿结局，并对10例胎盘病理检查报告进行分析。

1.3 诊断标准

（1）脐带脱垂的诊断标准：胎膜破裂孕妇，电子胎心监护（胎监）提示胎动或宫缩时频发不同程度变异减速甚至延长减速；阴道检查在胎先露以下的侧方或前方触及有搏动感的条索状物。（2）隐性脐带脱垂的诊断标准：胎膜未破孕妇，胎监可正常，但彩色多普勒超声（彩超）检查提示脐带先露。（3）脐带过长的诊断标准：脐带长度＞100cm。（4）帆状胎盘及球拍状胎盘的诊断标准：分娩后检查胎盘，脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘为帆状胎盘，脐带附着在胎盘边缘为球拍状胎盘。……