訾璐 徐艺

脑卒中，中医名为中风，据统计资料，我国每年脑卒中的新发病例达数百万，其致死率高，很多患者病后遗留偏瘫，不仅给患者带来莫大的伤痛，严重影响患者生活质量，同时也给患者家庭和社会造成沉重的经济负担[1-2]。因此，如何更好地治疗这一疾病，是目前医学界的一大热门话题，也是迫切需要解决的问题。温针治疗方法综合了艾灸和针刺的特点，利用艾绒烧灼的热能，使其沿着针身向患者身体中传导，以促进经络通畅和改善脑组织缺氧缺血，促使脑神经细胞修复[3-4]。本研究将温针用于治疗2018年3月—2019年3月中医针灸科收治的脑卒中后偏瘫患者中，取得较好疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年3月中医针灸科收治的脑卒中后偏瘫患者80例，将其随机均分为两组（常规组、温针组）。所入选患者年龄＜70岁，临床诊断为脑卒中后偏瘫，所有患者均为一侧躯体运动障碍性瘫痪，病程在3个月以上，生命体征平稳，意识清晰，均接受康复训练且配合程度良好，签字表示知情同意。常规组患者平均年龄（58.24±11.65）岁；其中男23例、女17例；平均病程（5.84±2.27）个月。温针组患者平均年龄（57.86±12.49）岁；其中男24例、女16例；平均病程（5.57±2.69）个月。两组一般资料差别无统计学意义，P＞0.05，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自愿参与。

1.2 方法

常规组采取普通针灸方法，选取头部穴位百会、四神聪、风池，患肢穴位曲池、八邪、极泉、尺泽、足三里、承山、委中、三阴交，均施以平补平泻法，留针30 min。温针组治疗时在针柄上固定1.5 cm长的纯艾条（头部穴位除外），燃尽艾条后取针。两组均连续治疗5天后停2天再继续治疗，以4周作为一个疗程。

表1 两组治疗前后患肢FMA 评分变化（分，

表1 两组治疗前后患肢FMA 评分变化（分，

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值常规组 40 38.65±3.59 53.85±4.58 13.981 6 ＜0.01温针组 40 38.82±3.71 69.37±3.76 13.041 8 ＜0.01 t 值 - 0.208 3 2.646 9 - -P 值 - ＞0.05 ＜0.01 - -

表2 两组治疗前后BI 量表评分变化（分

表2 两组治疗前后BI 量表评分变化（分

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值常规组 40 47.06±5.69 61.94±7.04 10.860 0 ＜0.01温针组 40 46.85±5.26 57.72±6.65 7.703 3 ＜0.01 t 值 - 0.171 4 2.756 0 - -P 值 - ＞0.05 ＜0.01 - -

1.3 观察项目

使用Fugl-Meyer评测法（fugl-Meyer ability，FMA量表）[5]评价两组患者疗程前后的患肢运动功能，分值越高代表患肢运动能力恢复越好。使用Barthel指数（barthel index，BI）[6]评价两组患者疗程前后的日常生活质量情况，分值越高代表生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗后两组FMA评分与BI量表评分均高于治疗前，且两组治疗后相比较，温针组评分高于常规组（均P＜0.01）。详见表1、表2。

3 讨论

中风是一种急性脑血管疾病，主要病因为脑血管阻塞或者破裂导致脑血循环障碍并发脑组织结构及功能受损的一类疾病，偏瘫是中风最主要的后遗症之一。脑卒中在中医的病名是“中风”，其中，“中”代表着打击，或中矢石，“风”代表暴风，古代医家对该病的命名是把这种疾病的证候同类似的自然现象相关联，以比喻之手法对其命名的。《黄帝内经》之中对于“中风”就已经有过大量的记载，在当时的认识上，主要是以症状为主，将其描述为“偏枯”“仆击”等，在治疗方面侧重于针灸疗法[7-8]。自古以来中医都认为中风属于各大疑难病之首。其根本病机，经多年临床与理论研究归纳，是由于脑窍受到了瘀血、肝风、痰浊等病理因素的蒙蔽，使窍闭神匿而神不导气所致。针灸对中风疗效满意，近年来研究[9-10]证明，针灸对于中风急性期和后遗症都有卓越疗效。自20世纪70年代开始，中医治疗脑卒中迈进了一个全新的阶段，出现了不少新的方药，发现了不少新的穴位刺灸法，这些新研究发现使中风及其后遗症的疗效具有了显著性的提升。

常规针刺法治疗中风，经大量基础实验与临床研究[7-8]证明，确有稳定病情和恢复患肢功能的作用，其对于中风后偏瘫的治疗原则，主要在于疏通经络。但在临床也观察到，常规针刺对于改善脑循环、保护脑细胞、改变脑功能等方面，作用尚不够突出[11-12]。

温针灸是一种将针刺与艾灸相结合的治疗方法，所谓“针所不为，灸之所宜”，集针刺、艾灸药物渗透、物理疗法于一体，具有舒筋通络、调和气血、解郁止痛等作用。

本研究中，两组脑卒中后偏瘫患者接受一个疗程治疗后，患肢运动功能和生活质量评分均较治疗前有所改善，且温针组优于常规组，提示温针综合了针刺与艾灸之热的综合效能，可能在改善脑循环、保护脑细胞、改变脑功能等方面较常规针刺发挥更大作用，因而能更为有效改善患肢功能，提升生活质量。

综上所述，在脑卒中后偏瘫的康复治疗中，温针疗法效果突出，优于普通针灸治疗，对患者下肢运动功能和日常生活能力能起到显著的改善作用。