张思远

【摘 要】目的：观察采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：该课题选取的62例胆结石患者均是本院2016年3月—2018年3月收治，由入院先后分组，每组均31例，实验组和常规组分别进行腹腔镜胆囊切除术和传统开腹切除术，对比两组临床疗效。结果：实验组患者手术时间、术后肛门排气时间等均明显短于对照组，而术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效较好，具有术中出血量少、手术时间短、操作简便、并发症少的特点，且患者术后排气快，有助于术后身体康复。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；并发症；肛门排气

【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

胆结石是临床常见的一种结石病症，成因与胆汁停滞、饮食习惯差、感染等有关，其临床症状主要有胆绞痛、恶心呕吐、腹部剧痛、腹胀等，胆结石严重者极易累及其他腹部脏器和组织，进而危害到患者生命安全，随着近几年微创手术和医疗水平不断提升，腹腔镜手术被广泛应用在临床中，作为一种微创手术，腹腔镜胆囊切除术具有安全、手术风险低、手术时间短、术中出血量少、预后效果好的特点[1]。本研究选取62例胆结石患者，分析腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效，具体流程如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 该课题选取的62例胆结石患者均是本院2016年3月—2018年3月收治，由入院先后分组，每组均31例，实验组和常规组患者男女比例为1：1；年龄范围27--64岁，平均年齡（47.35±5.02）岁；病程5个月—6年，平均病程（2.15±0.34）年。两组患者在诊断方法、结石大小等临床资料上无比较差异（P>0.05）。

1.2 方法 实验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，主要内容：术前12小时需禁止患者饮食，术前6小时需要禁食患者饮水，并采用B超扫描确定患者胆囊位置，之后指导患者保持仰卧姿势且需要放低头部、抬高脚部，行气管插管和全麻后，需要采用气腹针进行穿刺，构建二氧化碳气腹，严格控制腹压（12—14mmHg），通过三孔法开展手术，在腹腔镜条件下查看患者腹腔各脏器，并分离胆囊粘连部位，对胆囊三角进行解剖，分离胆囊及其动脉后，需要采用钛夹夹住动脉并直接切断，然后使用电钩切除胆囊，采用氯化钠溶液（浓度为0.9%）清洗患者腹腔；常规组采取传统开腹切除术，具体内容：术前准备与实验组相同，待患者气管插管和全麻后，需要在其右肋缘以下位置或右上腹经腹直肌部位制作手术切口，并对胆囊和腹部脏器进行分离，充分显露胆囊及其三角，对胆囊三角进行解剖，待胆囊及其动脉分离后，需要采用丝线结扎并直接切断，然后用电刀切除胆囊，同时采用氯化钠溶液（浓度为0.9%）清洗患者腹腔。两组患者术后均进行抗感染治疗。

1.3 评析指标 观察、记录两组患者手术指标，其中包括手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、并发症（腹腔感染、胆管损伤、切口感染、切口出血）发生率等，按照《胆道外科学》评价两组效果，标准：术后患者胆绞痛、恶心呕吐等症状明显改善或消除，经影像学显示胆结石完全消除，术后未出现并发症和出血，即显效；术后患者胆绞痛、恶心呕吐等症状有所缓解，经影像学显示胆结石基本消除，术后仅出现轻微并发症和出血，即有效；术后患者胆绞痛、恶心呕吐等症状无变化，胆结石有残留，术后出血和并发症较严重，即无效[2]。

1.4 统计学方法 在SPSS20.0软件中输入两组临床疗效，计量资料用t检验，表示用（），（%）表示计数资料，检验行x2，P<0.05表示两组具有统计学意义。

2 结果

从表1得出，实验组患者手术时间、术后肛门排气时间明显短于常规组，术中出血量明显少于常规组，并发症发生率明显低于常规组，而治疗有效率明显高于常规组（P<0.05）。

3 讨论

胆结石是胆管系统常见的结石病症，结石形成后通常伴随着胆绞痛、恶心呕吐、腹部剧痛、腹胀等临床症状，结石严重时极易引发胆囊积液，进而危害到患者腹部其他脏器和生命安全，再加上近几年人们饮食习惯和生活作息不断变化，自然环境日益恶化，胆结石发生率呈现逐年增长现象，以往临床多采用传统开腹切除术治疗，但该手术具有切口大、出血量大、手术风险高、术后并发症多的特点，在医疗水平和微创手术快速发展，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用在胆结石治疗中，作为一种微创手术，腹腔镜胆囊切除术具有操作简便、手术视野清晰、创伤小、出血量少的特点，且手术切除处于闭合状态，可以防止腹腔组织暴露在外界环境中，有助于预防和降低腹腔感染，同时手术对人体刺激较小，患者术后疼痛较轻，对患者腹部组织术后康复具有积极促进作用[3]。由研究结果显示，实验组患者治疗有效率明显高于常规组，手术时间、术后肛门排气时间明显比常规组短，术中出血量明显比常规组少，而术后并发症发生率明显比常规组低（P<0.05）。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效较显著，能缩短患者手术和治疗时间，且患者术后并发症发生率较低，手术安全性较高，在胆结石临床治疗上具有较高的应用价值。

参考文献

车亚伟， 巫兴平. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J]. 中国社区医师， 2015， 21（18）：57-58.

李法文， 陶绪雄， LIFawen， et al. 应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J]. 中国医药科学， 2015， 5（14）：126-128.

刘志兵. 腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J]. 中国现代医生， 2015， 53（29）：36-38.