刘静 张艳辉

【摘要】 自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula，AVF）是血液净化治疗的生命线，然而，AVF随着使用时间的延长逐渐出现血栓、狭窄及闭塞，AVF一旦丧失功能，将会增加维持性血液透析患者住院率及经济负担，影响其生存质量，严重时危及患者生命。因此了解AVF早期成熟及晚期失功的影响因素至关重要。现从患者的一般情况、血管条件、手术中及手术后的管理、实验室指标、透析相关因素这几方面详细阐述影响AVF的功能及使用寿命。

【关键词】 自体动静脉内瘘; 成熟; 失功; 影响因素

【Abstract】 Native arteriovenous fistula（AVF）is the lifeline of blood purification treatment.However，AVF gradually appears thrombus，stenosis and occlusion with the prolonging of use time.Once AVF loses function，it will increase the hospitalization rate and economic burden of maintenance hemodialysis patients and affect their quality of life.Therefore，it is important to understand the factors that affect the early maturity and late loss of power in AVF.This article elaborated the life-span of AVF in detail from the general condition of patients，vascular conditions，management during and after operation，laboratory indicators and dialysis related factors.

【Key words】 Native arteriovenous fistula; Maturity; Loss of power; Influence factorFirst-authors address：The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou 014010，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.15.044

隨着慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率的逐年升高，每年新发的终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）人数约占我国总人数的万分之一，ESRD患者需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的方法主要包括血液透析（hemodialysis，HD）、腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）、肾移植（renal transplantation，RT），其中RT受到肾源及经济条件限制，PD受到自身条件及文化程度等限制，所以大多数终末期肾脏病患者选择了HD进行治疗，而血液透析的疗效取决于血管通路的功能，所以完成HD治疗需建立良好的血管通路，自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula，AVF）相对于其他血管通路具有血流量稳定、花费小、并发症少、使用寿命长等优势，仍然是最重要的血管通路类型，也是HD患者的首选。近年来国内外进行了多项关于AVF成熟及失功的相关研究，但是对于AVF通畅率仍没有显著提高，因此，肾脏病工作重点仍然是保护AVF的功能及延长其使用寿命。本文将维持性血液净化患者AVF成熟及失功的影响因素予以综述。

1 患者的一般情况

年龄、性别、肥胖和吸烟是影响AVF成熟及功能的因素。……