何田田， 潘碧琦， 马书鸽， 袁晓兰， 陈凤媚

（广东省妇幼保健院，广东广州 510010）

自然流产是指妊娠不满28周，胎儿体质量不足1 kg时出现的流产；而连续2次或以上的自然流产则可定义为复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）。RSA的发生率为1%～3%，其中50%～70%找不到明确原因[1]，现代生殖免疫观点认为不明原因RSA多与免疫耐受失常有关[2]，而抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）被认为与免疫因素导致的妊娠失败关系密切，有报道称70%以上的流产与ACA有关[3]。中医学认为，ACA阳性所致RSA的主要病机是肾虚血瘀[4]，中医针灸是调节机体免疫平衡的重要手段，在免疫性RSA的治疗中颇受关注。本研究对ACA阳性患者在孕前采用补肾温经通络的针灸治疗，观察孕前针灸联合西药对ACA阳性RSA的临床疗效，并根据患者母胎界面免疫因子的变化，探讨针灸通过调节免疫功能防治RSA的可能作用机制，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组 选取2014年10月至2017年9月在广东省妇幼保健院就诊的70例ACA阳性的RSA患者为研究对象。采用随机数字表将患者随机分为试验组和西药组，每组各35例。另选取20例育龄期、既往无自然流产史的非孕女性作为正常对照组。本研究符合医学伦理要求并获医院伦理委员会审核批准。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 参照乐杰主编的《妇产科学》[5]中有关RSA的诊断标准，即连续发生2次及2次以上的自然流产，经妇科检查、盆腔B超、输卵管碘油造影等检查排除子宫器质性病变，无风疹病毒、巨细胞病毒等感染，内分泌检查正常，丈夫精液检查正常，夫妻染色体核型分析正常的患者。……