刘伙亮， 梁星， 毛炜， 张腊， 包崑

（1.广州市中医院，广东广州 510130；2.广东省中医院，广州中医药大学第二附属医院，广东广州 510120）

膜性肾病是中老年原发性肾病综合征常见的病理类型之一，以肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为病理特征，其中病因未明者称为特发性膜性肾病[1]。膜性肾病的致病机理与抗原抗体结合形成原位免疫复合物或循环免疫复合物，从而激活补体有关[2]。

中药雷公藤具有抗炎及免疫抑制等药理作用，已被临床应用于治疗包括特发性膜性肾病在内的肾小球疾病以及风湿免疫性疾病[3-6]。其治疗特发性膜性肾病的机制可能与雷公藤可减少血管内皮细胞生长因子（VEGF）及降低基底膜通透性有关[3-6]。本文拟对雷公藤治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性进行Meta分析，以期为雷公藤治疗特发性膜性肾病的临床疗效提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准与排除标准 文献纳入标准：①雷公藤治疗特发性膜性肾病的随机对照试验。文献种类包括中文和英文。②文献涉及的研究对象为经肾穿刺活检确诊的膜性肾病，并排除肿瘤、感染、系统性红斑狼疮、药物等相关继发性因素。③试验组以雷公藤为干预措施，包括在常规西医治疗、免疫抑制治疗基础上的联合使用。④主要结局指标包括：完全缓解率、总有效率、24 h尿蛋白定量；次要指标：复发率、不良事件。疗效评价分为完全缓解、部分缓解和无效。完全缓解：24 h尿蛋白定量＜0.4 g，血清白蛋白＞35 g/L，血肌酐恢复正常。……