谢 静，耿岚岚，陈佩瑜，许朝晖，梁翠萍，李慧雯，王洪丽

(广州市妇女儿童医疗中心消化科，广东 广州 510000)

幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)是一种革兰阴性微需氧菌，生存在人的胃粘膜内，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生等密切相关[1-2]。胃肠病组织(WGO)在幽门螺杆菌感染的全球指南中指出，全球50%以上人口可能感染幽门螺杆菌，在发展中国家，儿童期的幽门螺杆菌感染率远高于发达国家[3]。质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素，克拉霉素及阿莫西林的三联疗法是目前国内外Hp根除治疗的一线方案[4]，其中质子泵抑制剂联合克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑最为常用。然而，随着临床上该方案的广泛应用，Hp 耐药株不断增多，导致该方法的Hp根除率不断下降，加大了Hp根治难度[5]。近年出现新的治疗方案，如序贯疗法、伴同疗法、序贯伴同疗法等。有国外研究报道[6]，成人反向序贯疗法有较高的Hp根除率，但尚未有对儿童 Hp根除疗效的报道，本研究拟评估反向序贯疗法在儿童幽门螺杆菌感染治疗中的疗效及可行性。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象入选标准：(1)2015～2016年在我院就诊的广州及周边地区生活儿童；(2)有不同程度上消化道症状: 反复腹痛、纳差、恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血或黑便等；(3)根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》[7]诊断为Hp感染并需要行Hp根除治疗的。排除标准：(1)有抗生素药物过敏史；(2)既往接受过根除 Hp 治疗患儿；(3)近4周内使用过抗生素、铋剂、PPI、H2受体拮抗剂等。……