陈海燕，张 娟，欧阳璐，梅思思

(赣南医学院预防医学系，江西 赣州 341000)

社区卫生服务是1997年中共中央、国务院为适应我国人口老龄化及疾病谱的变化等多种医疗卫生问题而提出的一项基本政策，其目的在于发挥社区卫生服务机构的“守门人”作用，优化卫生资源配置。经历20年的发展，我国各地区已建立起了较为完备的社区卫生服务网络体系，但由于改革不深入等原因，我国的社区卫生服务工作仍存在居民就诊率低、软硬件设施不足等多种问题，严重阻碍社区卫生服务的发展。而随着二级以上公立医院规模的不断扩大及诊疗范围的不断加宽，居民在医疗机构的选择上更倾向于大医院，进一步致使我国“倒金字塔”医疗卫生资源配置状况的加剧。为使社区卫生资源得到充分利用，缓解“看病难、看病贵”的难题，各地陆续开展了分级诊疗制度。所谓分级诊疗，即指依据患者的病情轻重，对病患进行分流，以使病患获得最恰当的医疗服务。该制度的实施旨在使我国居民的就医模式向“小病到社区、大病到医院、康复回社区”的医疗模式转换，并实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的机制模式。这需要各级医疗机构间的友好协作和互相配合。据FORREST[1]研究表明，采用分级诊疗卫生服务制度的国家，其医疗服务支出所占比例将大大降低。英国、美国等发达国家通过采用严格的医疗保障制度、加强全科医生的培养及加强费用控制等措施来促进分级诊疗制度的实践[2]，已得到广泛开展和运用。……