崔吉业

（山东省禹城市伦镇中心卫生院 外科，山东 禹城 251200）

0 引言

四肢骨折为临床常见的一种骨折疾病，发病率呈逐年上升趋势，会对患者的健康及生活质量产生一定影响，临床上以切开复位内固定手术治疗为主，虽起到了明显的疗效，但术后易引起切口感染、骨折处难以愈合等的并发症，致其骨折愈合延迟、延长治疗时间，而手术治疗的基础上同时给予患者中药治疗，可在很大程度上提高治疗应用效果，帮助患者更快速身体恢复。因此本次研究选取了到我院接受治疗的四肢骨折患者，实施手术联合中药方法治疗，探究临床效果、应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院骨科在2014年5月至2018年5月，确诊后收治的84例四肢骨折患者，经应用随机抽取方式后将其分为两组，每组均是42例。对照组男性25例、女性17例，年龄21-64岁，平均（42.56±7.24）岁，骨折类型：闭合性骨折30例、开放性骨折12例；研究组患者男性24例、女性18例，年龄22-65岁，平均（43.54±7.22）岁，骨折类型：闭合性骨折31例、开放性骨折11例。对比四肢骨折患者临床的基本病例信息，发现数据间不存在统计学上的差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：单纯使用手术方法对四肢骨折患者进行治疗。若患者为胫骨近段1/3、中段1/3处骨折，予以髓内钉固定手术治疗；若为尺桡骨骨折，实施钢板内固定术治疗；若为胫骨平台、胫腓骨远段1/3处骨折，给予解剖钢板内固定术治疗。术后使用抗生素对患者实施常规感染预防治疗。

研究组：实施手术联合中药方法治疗。手术方法与对照组相同，早期需对患者消肿化瘀，应以祛瘀为主，用以中药补阳还五汤加减治疗，方中地龙、桃红、酒军各10 g，赤芍、当归、川芎各15 g，黄芪30 g，引经药加入，若为上肢骨折患者，方中可加入羌活、桑植各12 g；若为下肢骨折，可加独活、牛膝各15 g。中期治疗，对患者实施接骨强筋治疗，中药为新伤续断汤，方中乳没各3 g，地鳖虫、丹参各6 g，续断、苏木、白术各10 g，当归尾、桑枝、自然铜、骨碎补各12 g。后期使用八珍汤进行强筋健骨治疗，方中炙甘草10 g，茯苓、白术各12g ，川芎、党参、赤芍、川断、骨碎补、熟地、当归各15 g，生芪20 g。

1.3 观察指标

对比两组骨折患者的临床疗效、并发症发生情况，整理完所有收集到的数据资料后，再予以详细临床记录。临床疗效判定[1]：①治愈：经临床治疗，患者活动异常、发热、畸形等临床症状消失，软组织功能已恢复到正常水平；②有效：患者的症状体征得到一定改善，其软组织功能基本恢复；③无效：治疗后，患者的症状、体征几乎未有改善，软组织、关节功能并未恢复。治疗总有效率=[（治愈例数+有效例数）/总的例数] ×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 23.0专用软件统计后对相关数据进行整理，计数资料百分比（%）表示，χ2检验。当P＜0.05时，便能够说明，本组间数据对比，存在着显著统计学上的差异性。

2 结果

2.1 两组的疗效比较

研究组四肢骨折患者的治疗总有效率为97.62%，相较对照组的80.95%，明显更高，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率情况对比[n（%）]

2.2 两组的并发症发生比较

相较对照组21.42%的并发症发生率，研究组的4.76%显著更低，数据间对比存在着统计学上的差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率情况对比[n（%）]

3 讨论

在临床上，四肢骨折患者需接受长期患肢制动、固定，手术为该疾病主要治疗手段，但会在一定程度上会对患者的软组织产生再次损伤，易诱发骨折处不愈合、感染、关节功能障碍等各种并发症，从而对术后切口愈合造成较大影响[2]。中医学领域认为，骨折处不愈，多因血瘀气滞，血循不畅所致，瘀血未去，新血生成受阻，应内外兼修，达治疗之根本，因此，需予以强筋健骨、祛瘀散结、养血补气、健脾疏肝法加以治疗[3]。由于中药中富含维生素、微量元素，能够有效进行机体钙磷代谢调节、微量元素补充，并可对促骨折生长因子有效刺激，有利于骨折处的快速愈合。在本次研究中，使用强筋壮骨与调补肝肾中药汤剂内服方式对四肢骨折患者治疗，药物在进入人体后可对患肢局部进行直接作用，与临床手术治疗相协同，加速骨折处愈合。同时，中药治疗会对皮肤神经末梢感受器加以刺激，经神经系统，产生新的反射，使局部组织紧张力减轻，并可促进患者的皮肤、韧带、肌肉、肌腱强直状态缓解，让其肢体更加灵活，提高总的临床治愈率。早期治疗中的黄芪具有良好抗菌、机体免疫功能增强作用；酒军可解毒、清热泻火；地龙在通络、清热方面的效果明显；川芎具有活血、补血功效；桃红可止痛、化瘀活血；当归补血功效显著。将诸药合用，能够产生化瘀活血、舒筋活络之疗效。中期治疗中，丹参具有调经、活血之功效；桑枝可祛风湿、行水气、利关节；苏木有祛瘀止痛、活血通经功效；地鳖虫能够逐瘀通络、续筋接骨、止痛消肿；白术在益气健脾方面的功效显著；骨碎补可续筋活血、强骨补肾；当归具有补血、活血功效；自然铜在止痛散瘀、疗伤接骨方面的作用明显；续断有良好的强筋骨之功效[4-5]。将诸药合用能够起到强筋之疗效，促进患者骨折处更快速愈合。后期治疗中，茯苓渗湿、利水功能明显；炙甘草可破瘀活血、祛湿理气、补气血；川芎具有良好的活血、补血效果；生芪具有利尿效果，能够机体免疫能力增强；白芍有利水之功效；断续可强筋骨、续折伤、血脉调和；党参具有补中化气之疗效；骨碎补、当归与赤芍功效与上述相同。诸药合用，可强筋、健骨，促进患者机体功能更快速恢复。根据本研究结果，在实施手术联合中药治疗后，患者的并发症发生率下降、治疗总有效率提高，说明该联合治疗方法效果显著、临床应用价值高。

综上所述，对四肢骨折患者实施手术联合中药治疗，能够有效减少并发症发生几率，提高治疗质量，因此值得被广泛应用于骨折疾病治疗中。