邓铁涛

《金匮要略》中的甘麦大枣汤是个好方子。我除常用本方以治脏躁病及心脾不足的失眠症之外，对一些病情比较特殊，不易用一般辨证理论加以解释而有心脾虚象的病症，也喜用此方，或与其他方合用。

本方对神经症有一定的效果，兹举几个病案以见一斑。

病案一：脏躁

患者，女，自诉见恐怖之物，心悸惊恐，整天要人陪伴。诊其面色青，舌色如常，脉弦。治以甘麦大枣汤，两剂而愈。

患者，女，心悸惊恐。一天晚上，家人外出，她坐于走廊上，竟不敢返回房间。诊其舌嫩苔白，脉虚。用了此方，一剂而愈。具体方药如下：

处方：甘草9克，大枣5枚，面粉1汤匙（冲熟服）。

甘麦大枣汤所治的情志之病往往兼见脾虚之证。甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。

病案二：关节痛

患者，女，45岁。于1973年7月患左腕关节疼痛，怕风，风吹则全身疼痛，特别是肩关节为甚，进一步发展至大小关节疼痛，走路困难。

至1975年，除关节疼痛外，全身皮肤像蚂蚁爬行，又痛又麻，坐立不安，整天难受，心慌。检查抗链球菌溶血素“O”及红细胞沉降率均正常。

1975年9月来诊，症如前述，舌质黯淡，苔薄白，脉细。治以甘麦大枣汤合玉屏风散。

处方：甘草9克，大枣6枚，黄芪12克，白术15克，防风4.5克，面粉1汤匙（冲熟服）

因其怕风，风吹则痛甚，故除用甘麦大枣汤养心脾外，还合玉屏风散以固表，共服药60剂。

1975年12月5日再诊，蚂蚁爬行样感觉已消失，尚余游走样皮肤局部疼痛，关节时有轻度疼痛，仍怕风畏寒，舌黯淡，苔薄白，脉细稍涩。照前方加鸡血藤30克以养血息风。

共服50多剂，服药后有时自觉皮肤如有风出，病已基本治愈。继续服前药数十剂善后，追踪一年多未见复发。

病案三：自汗

患者，男，42岁。症见自汗，恶风寒，稍一风吹即冷汗大出，心悸乏力，头晕，腰腿酸痛，腹胀，胃纳不佳，尿短黄，大便秘结。

病已一年，住院诊断为自主神经功能紊乱。诊其舌质稍红，苔白，脉弦，两寸弱。治以甘麦大枣汤加味。

处方：大枣4枚，黄芪12克，甘草9克，浮小麦45克，竹茹9克，糯稻根30克，白芍15克，云苓15克，太子参15克。

服上方20剂。再诊时诸症好转，恶风汗出已少，精神、体力见佳，舌红，有齿印，苔白稍厚，脉两寸弱，关尺稍弦。

照上方加白术6克，服7剂后，除迎风仍有少量汗出、睡眠欠佳之外，其他症状均已消失。再服方15剂而愈。

因药房常缺小麦，我喜用面粉代之，分量一般為1汤匙，可先用少量冷开水调为稠糊状，再用煎好的滚烫之药液冲熟和匀即可。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）