张彩虹 刘晓霞 张瑞芸 夏明 魏婷 刘娟 张丽萍 艾娟 张晓红

摘要：探讨微课教育在脑卒中后遗症偏瘫患者照顾者压疮控制中的应用效果，比较两组患者出院时压疮好转率、干预12周后压疮发生率及两组照顾者的压疮知信行水平。

关键词：微课教育；脑卒中后遗症；偏瘫；压疮

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）27-0176-02

近年来，脑卒中发病率呈逐年上升趋势，《中国心血管病报告2010》指出[1]，預计到2020年，脑卒中发病人数将高达370万例，80%脑卒中后遗症患者伴有不同程度的功能障碍[2]，其中以偏瘫最为常见[3]，其伴随的并发症——压疮的发生率也呈逐年上升趋势，使得医疗费用增加、社会及家庭照顾负担加重，严重影响原发病治疗、康复以及患者生活质量。我院于2018年3月开始对照顾者进行压疮微课教育，取得了较好效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。分别选择2017年9月至2018年2月及2018年3月至8月脑卒中后遗症偏瘫患者及照顾者各112例作为对照组和干预组。纳入标准：（1）患者：参照全国第四届脑血管病诊断标准，经颅脑CT或MRI确诊，处于脑卒中后遗症期伴有偏瘫；Braden评分≤12分；（2）照顾者：知情同意且自愿参与本研究；会使用智能手机；照顾时间≥4h/天。排除标准：（1）患者伴其他影响翻身的疾病；（2）照顾者有认知障碍或身心疾病者。两组患者及照顾者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.方法。（1）干预方法。两组患者入院后4h内均进行Braden评分，照顾者进行压疮知信行问卷调查。对照组照顾者给予常规健康教育，干预组在此基础上采用微课教育，出院时和干预12周后收集患者压疮控制情况资料，12周后收集照顾者压疮知信行资料，具体如下。①设立微课小组。医院设立压疮知信行微课小组，小组各成员具有本科及以上学历、护师及以上职称，有3年及以上神经内科或老年病科工作经历，具有良好的协调、沟通及表达能力。②制订微课。整个团队在研究开始前阅读文献、归纳、总结、探讨、修改并制订压疮知信行微课及对应的理论知识7份，内容主题包括：A.知识：患者发生压疮的危险因素及预防措施、压疮的识别、营养、体位变换等。B.信念：压疮带给患者生理、心理和家庭的不良影响，压疮护理的重要性，坚定照顾者信念，提供支持。C.行为：照顾者每日记录护理行为并汇报，微课小组成员答疑解惑。③实施干预。微课小组组员每日上午9时推送压疮知信行微课一份，下午3时推送对应的理论知识一份，晚上8时答疑解惑。本次干预7日一循环，共循环12次，时间跨度涵盖患者住院期间、出院后及再住院等。（2）统计学方法。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料用例数、百分比描述，组间比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（X±S）描述，组间比较采用t检验。

二、结果

1.两组患者出院时压疮好转例数比较与干预12周后两组患者压疮发生例数比较（见表1）。

2.两组照顾者知识提高、态度、行为改善比较（见表2）。

三、讨论

微课教育可提高脑卒中后遗症偏瘫患者压疮好转率、降低干预12周后患者压疮的发生率，提高照顾者压疮知信行水平。本研究将压疮知信行理论融于微课教育，指导、敦促照顾者在压疮控制工作中合理实践。只有照顾者建立了正确的知识、积极的信念，才有可能促成健康行为。综上所述，本研究采用微课教育方式，将脑卒中后遗症偏瘫患者压疮控制知信行应用于照顾者，经济便捷，推广度好。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管杂志，2011，39（7）：579-616.

[2]李晓军，陈锦秀，陈婷玉.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中作用及时间差异的Meta分析[J].护理学杂志，2015，30（21）：81-87.

[3]闫青，雄鹰，耿燕，等.三级康复体系中康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（6B）：24-26.