崔医声

1.阿司匹林应该空腹吃还是餐后吃？

阿司匹林对胃有刺激，甚至还会引起胃溃疡。所以现在阿司匹林都做成了肠溶片。肠溶片——到了肠道才能溶解，而在胃的强酸环境中，反而不会溶解。如果空腹吃阿司匹林这样可以快速通过胃，很快就到小肠中，更好地避免对胃的刺激。如果饭后吃阿司匹林，就有两种可能：

第一种

因为胃里充满了食物，排空比较慢，阿司匹林在胃中滞留的时间比较长，有可能在胃中溶解并且对胃产生刺激。

第二种

阿司匹林的溶解依赖酸碱度，饱餐后由于食物中和了胃酸，胃中的pH值升高，酸度降低，这样的可能就会提前在胃中溶解。

所以，阿司匹林肠溶片，一定要空腹吃！

2.阿司匹林到底应该是早上吃还是晚上吃？

应该晚上吃啊！因为到了晚上血流比较缓慢，血液也比较容易形成血栓啊！听上去似乎有道理，可是，阿司匹林的机制不是这样的！阿司匹林不是即刻起效的！它是通过抑制血小板活性来达到减少血栓形成的目的。而血小板每天都有新的产生，所以我们必须每天服用一定的剂量去抑制它的活性，这是一个逐渐积累的过程。到什么时候能达到效果了呢？这一般需要5～7天以上，也就是血小板生命周期那么长的时间，才能达到稳定的效果。所以，也无所谓早上吃还是晚上吃都可以！

当然，如果你想达到即刻抑制血小板的目的，那就需要服用300毫克阿司匹林，而且是嚼服！破坏了“肠溶的膜”，才能即刻吸收。

3.阿司匹林到底要吃多少？

目前市面上常用的剂型有：国产的肠溶阿司匹林片，一粒25毫克;合资的，一粒100毫克;海外带回来的，一粒81毫克。

那我们到底应该吃多少呢？推荐的剂量是：75～325毫克/天，而且这是“低剂量”哦！

最近著名杂志《柳叶刀》发表了一篇文章：“体重70千克以下的人群，服用75～100毫克的阿司匹林是恰当的。”

体重70千克以上的人群：使用低剂量阿司匹林可能还不够。所以阿司匹林的使用多少也和人的體重有关系。而<75毫克的阿司匹林，可能就起不到抗血小板的作用。

4.是不是有胃病的人，都不能吃阿司匹林？

严格地说，只有胃溃疡的人不能吃阿司匹林。胃病的范畴很广：消化不良、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌等等都是胃病。如果你有胃病，慎用阿司匹林;如果有胃溃疡，不要用阿司匹林。可是如果你仅仅是有点消化不良，或者胃镜做出来仅仅是浅表性胃炎，使用阿司匹林，没有任何问题。

5.孩子和孕妇，能不能服用阿司匹林？

孩子绝对不能服用阿司匹林！因为会引起一种严重的疾病，叫瑞氏综合征。瑞氏综合征——一种严重的药物不良反应，常因儿童服用水杨酸类药物（如阿司匹林）导致，影响身体的所有器官，如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。所以孩子是绝对禁用的！

至于孕妇能否服用阿司匹林，还没有足够多的临床资料，只是建议，怀孕前期的三个月，不要使用阿司匹林！

6.哪些人不能使用阿司匹林？

除了刚才说的胃溃疡的人以外，还有哪些人不能用？未经治疗、没有得到控制的高血压，也不建议使用。因为阿司匹林是减少血小板聚集，对于一个血压高的人来说，脑出血的风险就非常大，这个时候如果把血液弄得更加稀薄，那么出血的风险就进一步增大，所以不能使用阿司匹林。

出血体质/有出血倾向的人，吃了阿司匹林之后，容易出现出血的现象。还有对阿司匹林过敏的人，乃至诱发哮喘的人群禁用。

7.阿司匹林不能和哪些药一起用？

（1）首先就是止痛片，阿司匹林本来就是一种止痛片。如果你在吃阿司匹林的时候，再用双氯芬酸钠或者布洛芬等等这些止痛片的话，那么作用就会叠加，副作用也会叠加，就更加容易引起胃出血。

（2）糖皮质激素，也就是泼尼松之类的，它本身也会引起胃黏膜的破坏，那么再加上阿司匹林同用，也会增加胃出血的发生率。

（3）还有就是一些免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等等，都不能和阿司匹林同用。

8.痛风的人能不能吃阿司匹林？

现在“三高”的人群很多，高血压，高血糖，高血脂。其实还有“四高”的人群，那就是加上高尿酸。很多人尿酸增高，甚至常发痛风，阿司匹林会影响尿酸的排泄，所以尿酸高的人要尽量避免使用阿司匹林，要不然就可能诱发痛风。

同时，在肾功能不全的情况下，尿酸的排泄也有障碍。这时候就要医生来定夺是否能吃阿司匹林了。

然而肾功能不全时，血栓的发生率也增高，我们常常建议服用阿司匹林，如果是尿酸已经升高的这些肾功能不全的患者，我们建议用其他的抗血小板药来代替阿司匹林，这样又可以达到预防血栓的目的，又不会增加痛风的发生率。