聂世俊 侯利民 李 颂

(哈尔滨医科大学附属第一医院1 急诊外科， 2 骨四科，黑龙江省哈尔滨市 150001，电子邮箱：happyhelen0910@163.com)

成批伤是指一种或多种致伤因素使得伤病人员在短期内迅速增加，一般是3名或以上的人员受到伤害[1]。暴力事件、交通事故、突发火灾等都会造成成批的人员伤亡，在这些意外事故中，伤者的主要伤害为严重的多发性骨折，这给医院的急诊骨科带来了巨大的救护压力。因此，科学、合理的骨科急救流程可以最大限度挽救患者的生命，对于患者本人、患者家庭、社会都有重要意义。目前，国内关于将科学管理理论应用于优化骨科成批伤患者急诊急救流程的相关研究报道较少。医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)模式是一种新型、科学的医疗质量管理模式，其可前瞻性地对某系统的流程进行评估并识别其失效原因，进而对流程进行改进，最终为该系统制定可行的、最优的措施[2]。本研究运用HFMEA模式对我院骨科成批伤患者急诊急救流程进行优化，并对比流程优化方案实施前后的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2016年1月至2017年12月我院急诊科收治的93起骨科成批伤患者511例。纳入标准：(1)所有患者各部位(脊柱、四肢、颅骨、肋骨、骨盆)骨折均由临床和影像学检查(X线或者CT)确诊；(2)从事故发生到我院接诊时间在12 h之内。排除患有心、肝、肾、恶性肿瘤等严重原发性疾病的患者。以2016年1月～12月收治的219例患者为对照组，2017年1月～12月收治的292例患者为观察组。其中对照组男141人，女78人，年龄(52.5±8.5)岁；……