曾 洁

（苏州市中西医结合医院心病科，江苏 苏州 215000）

功能性便秘为因非全身疾病、肠道疾病等造成的原发性持续性便秘，其主要临床表现为大便不通、粪便坚硬、有便意而难以排出等；或排便间隔时间长，即在二、三天以上进行排便。老年患者因年龄较大，机体各项功能均出现不同程度的衰弱，因此更易出现便秘，对其正常生活产生极大影响[1]。常规护理在应用过程中，对于缓解患者便秘的方式通常为给予患者药物治疗，再加上患者年龄较大，在口服药物后极易出现不良反应，同时药物本身具有一定副作用，对于改善患者的预后效果作用不大。中药外敷神阙穴加灸法的应用，采用中医特色疗法对患者进行治疗，对于机体的刺激作用较小，在降低不良反应发生率等方面具有重要意义[2]。为探究应用于老年功能性便秘患者中更为有效的护理方式。本研究将中药外敷神阙穴加灸法用于老年功能性便秘患者中，并探究其患者临床疗效与不良反应发生率的影响。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月在我院接受治疗的老年功能性便秘患者56例，随机分为两组，各28例。对照组男15例，女13例；年龄60～85岁，平均（73.26±5.37）岁；病程7d～5年，平均（3.32±1.35）年。观察组男16例，女12例；年龄60～84岁，平均（72.98±5.21）岁；病程7d～5年，平均（3.25±1.38）年。入选标准：所有患者均符合功能性便秘的判定标准；排便费力；排便每周低于3次；存在排便不尽、肛门直肠梗阻塞感等。排除标准：合并肠道疾病、全身器质性病变等；存在较严重功能性便秘，并且存在手术治疗指征；合并心脑血管疾病、精神疾病等；存在认知、沟通障碍。本研究经医院伦理委员会批准。两组性别、年龄及病程等一般资料相比，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要为：（1）为患者建立较为合理的饮食方案，调整好饮食结构，引导其多食用富含纤维素的食品、新鲜蔬果。（2）引导患者养成良好的排便习惯，定时进行排便，同时少食用能诱发便秘的食物。（3）加强活动锻炼，如散步、打太极等。观察组在对照组基础上给予中药外敷神阙穴加灸法，具体如下：（1）方药组成：大黄50 g、芒硝30 g、枳实30 g及厚朴30 g。若患者存在腹胀气滞情况，加上苏梗30 g、莱菔子30 g及木香30 g；若患者存在腹中冷痛情况，加入小茴香50 g、香叶30 g、砂仁30 g及丁香10 g。根据患者实际情况，将上述药物打成细粉，加入适量开水制成糊状，应纱布包裹后直接外敷于患者神阙穴。（2）医护人员取1根艾条，点燃后置于艾盒中，并将其放置与患者神阙穴上，隔药灸，30 min/次。

1.3 观察项目

疗效判定标准[3]：①临床治愈：患者的主要临床症状明显消失，排便与间隔排便时间、粪便性状均表现正常，疗效指数不低于90%；②显效：患者的主要临床症状大部分消失，排便间隔时间少于3 d，其粪便稍干，疗效指数不低于70%；③有效：患者的主要临床症状得到好转，排便间隔时间缩短1 d，疗效指数不低于30%；④无效：患者的主要临床症状无改善现象或呈现加重趋势；总有效率=（临床治愈+显效）/例数×100%。观察并记录护理后患者腹胀、腹痛及食欲不振等表现的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行统计分析，临床疗效及不良反应发生率均采用n（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组干预后临床疗效高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组干预后不良反应发生率低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

中医认为功能性便秘常与胃肠积热、肝气不舒、阴虚肠燥、阳气亏虚、气血不足或气机不利等因素密切相关。同时，功能性便秘其病位在肠，与机体其余器官，如肺、脾及胃等相关，在治疗时，注意给予患者清热泻腑、益气及润肠通便等[4]。神阙穴位于机体脐窝正中，与人体的生命活动相关，相关研究显示，经常对神阙穴进行锻炼，可使人体腰肌强壮、面色红润等，并且对于腹痛肠鸣、泄痢脱肛等症状具有重要作用。中药外敷神阙穴加灸法的应用，通过采用相关药物，对其神阙穴进行外敷，通过药物药效刺激，能够改善其胃肠蠕动，同时给予患者艾灸，以艾草的温通作用与相关药物的作用，经机体腧穴经络，达脏腑，从而调节脏腑经络，促进疾病康复[5]。

在本研究中，观察组干预后临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药外敷神阙穴加灸法用于治疗老年功能性便秘患者，可显著提高其临床疗效。其原因为对患者采取中药外敷时，选取多种中药，其中大黄具有泻下热结、荡涤肠胃的作用，芒硝具有软坚润燥、通导大便的作用，而枳实具有消胀的作用等。多种药物混合使用，能够有效清除患者内热，促进其排便。同时外敷于患者神厥穴上，通过刺激其穴位，进而有效改善患者的临床疗效。在本研究中，观察组干预后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药外敷神阙穴加灸法用于治疗老年功能性便秘患者，可有效降低其不良反应发生率。其原因为中药外敷神阙穴加灸法在应用时，药物不需入口，经过神厥穴吸收药效，能够有效调理患者的肠胃，以达通腑排便的目的，同时还能够有效消除患者因口服药物对其胃肠道刺激的不良反应，其副作用小，因此能够有效降低其不良反应发生率。

综上所述，中药外敷神阙穴加灸法在治疗老年功能性便秘患者过程中，可显著改善患者的临床疗效，并降低其不良反应发生率，值得推广。