杨玉霞，张 慧，邢娅丽

（甘肃省庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

护理绩效垂直管理模式是护理垂直管理模式的一个重要分支，是搞好护理管理工作的一个重要杠杆[1]。护理绩效是护理人员在护理工作中所作出的成绩和贡献，是护理人员的个体能力在工作环境中表现出的程度和效果[2]。我院于2017年1月开始，由护理部对护理单元的绩效实施垂直管理，将科室护理质量、岗位风险与护理人员的绩效相结合。2018年6月对我院临床一线护理人员就实施护理绩效垂直管理前后对医院管理、薪酬待遇、个人工作状态、团队协作方面的满意度调查进行了分析，现报告如下。

1 对象及方法

1.1 调查对象

随机抽取我院300名临床一线护理人员发放《庆阳市人民医院护理人员满意度调查表》

1.2 方法

实施护理绩效垂直管理前后采用相同的量表进行调查，并将实施护理绩效垂直管理前后的调查结果进行分析。

1.2.1 护理绩效垂直管理办法

以往的绩效分配方法：核算办根据科室经济收入为指标，核算出科室的整体绩效，科主任、护士长根据医护人员的职称、考勤进行核算。

护理垂直管理绩效分配方法：由核算办将所有护理绩效分配于护理部，护理部秉着公平、公正、公开的原则，根据科室的风险系数、工作量、护理质量等作为考核指标，对绩效进行分配。护士长根据科室护理人员的岗位系数、职称系数、工作量、工作质量进行再分配。

1.2.2 调查方法

本次调查采取问卷调查。本次调查的问卷是在查阅大量护士满意度调查相关资料的基础上，结合我院的护理发展规划、工作现状和护理工作标准，自制此调查表格。此调查表格涉及医院管理、薪酬待遇、个人工作状态、团队协作四个方面，共18个项目，非常满意3分，比较满意2分，基本满意1分，不满意0分。护理人员根据个人对此项目的满意程度来进行勾选，得分越高表示护理人员越满意。

1.3 纳入标准

临床护理工作≧2年。排除标准：2016、2017年外出进修、支农人员。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数、标准差进行描述，两组之间采用t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较实施护理绩效垂直管理前后护理人员满意度，见表1。

表1 实验组与对照组的护理人员满意度比较（±s）

表1 实验组与对照组的护理人员满意度比较（±s）

实验组（n=205） 对照组（n=285） t P医院管理 2.098±0.786 2.330±0.914 -3.013 0.003薪酬待遇 1.917±0.833 2.239±0.809 -4.287 ＜0.001个人工作状态 2.010±0.816 2.320±0.913 -3.013 ＜0.001团队协助 1.985±0.831 2.200±0.786 -3.013 0.004

3 讨 论

3.1 提高了护理人员工作满意度

本研究显示：实施护理绩效垂直管理之后，护理人员的满意度明显增高，尤其是在薪酬待遇方面。以往大部分护理人员不愿意在风险高的科室上班，希望提高绩效薪酬[3]，护理绩效垂直管理根据科室风险、工作量等指标来分配绩效，体现了护理人员工作岗位的技术风险和劳动强度，激发了护士的潜能，有效缓解了职业倦怠，提高了护理人员工作满意度[4]。

3.2 降低了护理人员的离职率

目前护士短缺和流失已成为国际性问题，有研究表明，我国护士离职率为10.2～11.2%，有离职意愿的护士占56.94%[5]。护理绩效垂直管理实施以后，绩效分配达到了优劳优酬，护理人员的付出与回报成正比，护理人员的个人工作状态明显提高，我院护理人员离职率由2016年的4.4%降低至2017年的2.6%。可见，护理绩效垂直管理是对护理人员自身价值的高度认可，稳定了护理队伍，从而降低了护理人员的离职率[6]。

3.3 大幅度提升了护理质量。

有研究表明，护士工作满意度对护理质量有一定的影响[7]，护理垂直管理模式下的绩效分配方案能促使护士工作积极性，增强护士的主动服务意识[8-9]，护理投诉及不良事件发生率明显减少，护理投诉由2016年的12例降至2017年的6例，不良事件发生率由2016年的0.46%降至2017年的0.35%。护理垂直管理绩效分配方案将护理质量纳入考核指标，激发了护士的工作的积极性，在护理人员能动性提高的作用下，护理质量有了明显得提升。