杨增泰

（河北省河间市人民医院心内二科，河北 沧州 062450）

冠心病是临床时常可见的疾病，该疾病不仅具有病情发展快、机体创伤大等特征，心力衰竭作为常见的并发症。目前临床治疗期间多采用β受体阻滞剂治疗，其中美托洛尔作为代表药物，其对病人冠心病心力衰竭临床症状改善具有促进作用[1]。但是单纯使用该药物，临床治疗效果并不显著。因此，为了提高临床治疗效果，本研究以收治的病人为对象，给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2018年4月～2018年12月收治的冠心病心力衰竭病人76例，将其分为两组。单一组38例，年龄44～80岁，平均（62.08±3.52）岁，男21例，女17例，病程2～6年，平均（4.07±0.52）年；联合组38例，年龄45～80岁，平均（62.53±3.55）岁，男22例，女16例，病程3～6年，平均（4.53±0.55）年。基础数据经过检验分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

全部病人住院后均给予基础性血管扩张、抗血小板凝聚治疗，在此之上单一组采用美托洛尔（上海大众制药有限公司，国药准字H31021465，）治疗，每次25 mg，每日早晚两次服用，连续治疗90日。联合组：美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔用法同单一组，曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字H20058752）每次20 mg，每日早中晚服用，持续服用90日。

1.3 观察指标

经不同治疗，对比两组病人的心功能改善情况，心功能指标：左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数。

1.4 统计学方法

研究数据检验均选取系统SPSS 22.0检验，研究数据包括用[n，%]表示的计数数据和用（±s）表示的计量数据，前者计数资料用卡方处理，后者计量资料用t处理；资料数据经过检验分析P＜0.05，具有统计学价值。

2 结 果

联合组与单一组相对比，联合组病人的心功能指标明显改善，数据经过差异检验分析，差异有统计学意义（P＜0.05），详细报道如表1。

表1 心功能指标改善情况（±s）

表1 心功能指标改善情况（±s）

组别 例数 左室收缩末期内径）（mm） 左室舒张末期内径（mm） 左室射血分数（%）单一组 38 40.98±1.78 58.76±2.51 42.97±1.21联合组 38 35.98±1.54 53.04±1.24 52.40±1.35 t—13.0950 12.5949 32.0649 P—0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

慢性心血管疾病中冠心病是常见病症，而心力衰竭作为该疾病终末期常见并发症，如果治疗不及时，病人生命安全将受到巨大威胁。目前临床治疗多采用强心剂等治疗方案，但是临床疗效并不理想。因此，本研究以收治的病人为对象，给予病人美托洛尔联合曲美他嗪治疗，实践显示：联合组病人心功能指标改善情况比单一组更优异，数据经差异检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。黎洁雯[2]研究显示：对冠心病心力衰竭病人运用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，治疗后左室舒张/收缩末期内径及左室射血分数明显改善，本研究结果与黎洁雯研究存在共性。此外，美托洛尔经过选择性对β1受体阻断，进而削弱生理、心理有关的儿茶酚胺收缩血管功能作用，使病人的心排量及血压等指标改善，从而实现心功能保护的目的；在缺氧或者缺血状态下，曲美他嗪对能量代谢的细胞进行保护，并控制细胞内ATP水平降低反应，确保透膜钠-钾流活动状态，保持细胞内环境的平衡性；另外曲美他嗪也是代谢剂药物，其对于心肌细胞高能磷酸盐水平具维持效果，有效实现抗心肌缺氧，不影响血流动力学指标的目的。

综上所述，对冠心病心力衰竭病人采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，有效实现心功能指标改善的目的，适宜临床应用。