龚新月，熊 燕，漆辉莲*

（重庆三峡中心医院中医内科，重庆 404120）

社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是一种感染性疾病，据统计每年有将近4.5亿的人患本病，约400万人死于本病，占年总死亡率的7%，严重威胁人类健康，所以CAP的早期控制是临床治疗的关键。

肺实变是CAP最为明显的影像学改变，主要的表现特点是由于炎症因子对肺毛细血管造成损伤，从而引起毛细血管通透性改变，形成微血栓，导致微循环障碍。通过现代研究发现，传统中医学中的“血瘀”就是血液循环受阻，血流障碍。研究资料显示适当的活血化瘀药物可以有效的改善肺部的循环并降低血管的通透性，可以减轻炎症反应，减少肺部组织的渗出和机化，有利于肺功能的恢复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院中医内科的社区获得性肺炎患者60例作为研究对象，按照随机分组法将其分为治疗组与对照组，各30例。其中，对照组平均年龄40岁，病程6天左右，体温38.0℃～40℃，平均体温（39±0.4）℃；治疗组平均年龄41岁，病程7天组左右，体温38.1℃～39.5℃，平均体温（38.4±0.5）℃。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：左氧氟沙星注射液，0.6克静滴，qd，并加用对症治疗。治疗组：在对照组的治疗基础之上，再辅以注射红花注射液20 mL静滴，qd，两组患者的治疗时间均为10天。

1.3 疗效判定标准

要参照《内科疾病诊断标准》第二版（2007年2月科学出版社）为临床判断效果的标准，判定标准：

（1）治愈：患者治愈的主要表现临床症状完全消失，血液检查符合标准；（2）显效：治疗之后临床上咳嗽、气喘等情况得到明显改善，血WBC、N%在正常值范围；（3）有效：通过治疗之后，患者咳嗽、气喘等症状减缓；（4）无效：通过治疗之后患者的临床表现不仅没有减轻，程度可能加重，咳痰的情况也没有变化甚至咳痰量加大。

1.4 观察指标

收集各组病历资料，比较两组患者血炎症指标、影像学表现等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗10天后血WBC计数比较

经两组数据自身前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01），说明两组治疗后血WBC计数有明显降低；两组间治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.01），说明治疗组较对照组更能显著降低血WBC计数。见表1。

表1 治疗10天后两组血WBC计数比较（±s，×109/L）

表1 治疗10天后两组血WBC计数比较（±s，×109/L）

组别 n 治疗前 治疗后 前后差值对照组 30 11.72±1.70 7.65±1.24 4.21±0.48治疗组 30 11.80±2.31 5.88±0.52 5.89±1.77

2.2 治疗10天后两组血N%比较

两组治疗后均能显著降低患者血N%，差异有统计学意义（P＜0.01）；且治疗组较对照组更能显著降低患者血N%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗10天后两组血N%比较（±s）

表2 治疗10天后两组血N%比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后 前后差值对照组 30 91.75±4.46 73.79±4.121 14.11±4.90治疗组 30 92.70±4.00 67.33±4.14 25.41±4.12

2.3 治疗10天后C反应蛋白恢复正常率比较

两组患者治疗后C反应蛋白恢复正常率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗10天后C反应蛋白的恢复正常率比较（n，%）

2.4 治疗10天后胸部影像学变化比较（见表4）

表5 两组治疗10天后胸部CT变化 [n（%）]

2.5 总有效率比较

治疗组有效率93.33%，高于对照组86.67%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 疾病疗效结果比较

3 讨 论

CAP是一种常见的感染性疾病，严重威胁人类健康，近年来，随着社会人口的老龄化问题日益严重、抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题，中西医结合治疗本病是目前的趋势，中医的理论和实践为CAP的治疗提供了新的方向。从宏观的角度辩证的来看，临床CAP患者的主要表现为口唇暗红或紫绀，舌质暗红，或青紫，舌下脉络迂曲。这些血瘀的症状，与CAP患者表现出来的微循环障碍是相吻合，表明CAP与血瘀关系密切。

在研究中发现应用红花提取物治疗社区获得性肺炎：治疗组比对照组仅单纯使用抗生素可以更好的缩短患者体温下降的时间，且肺部炎症吸收时间也明显减少，说明活血化瘀法可以改善微循环障碍，并且对治疗社区获得性肺炎有辅助效果。研究表明，活血化瘀中药可以降低血液黏稠度，加快血液循环；增加组织器官供血，促进炎症的局部化和吸收，抑制炎症反应，有利于肺组织的修复。在CAP治疗中，适当加入活血化瘀中药，可改善肺循环和降低血管通透性，减轻炎症反应，有利于肺功能的恢复。现代药理研究表明，红花注射液可降低全血黏度，纠正血液的高凝状态，从而改善心肺功能[2]。

根据两组对照实验表明，活血化瘀法可促进肺部炎症的吸收，用于辅助治疗CAP，在治疗CAP上疗效显著，且老年人体质多虚多瘀，社区获得性肺炎发病率比年轻人高。因此在临床中使用活血化瘀法对辅助治疗社区获得性肺炎有良好的疗效，尤其针对老年患者，在临床上有广泛的应用前景。