南胜天

【摘要】目的：研究早期肺癌诊断中低剂量螺旋CT扫描技术的应用效果。方法：选取本院收治的63例早期肺癌患者，全部患者均行低剂量CT扫描检查和常规剂量CT扫描检查，比较两种检查方式的肺癌检出情况、不同征象的检出情况及有效放射剂量。结果：低剂量CT扫描的肺癌检出率为（92.06%），常规剂量为（95.24%），组间数据对比无明显差异（P>0.05）;低剂量和常规剂量CT扫描方式的肺癌空洞、钙化、分叶、毛刺征检出率比较无明显差异（P>0.05）;低剂量CT检查的有效放射剂量（0.62±0.04）mGy·cm明显低于常规剂量检查的（0.85±0.06）mGy·cm（P<0.05）。结论：应用低剂量螺旋CT扫描检查能够有效检出早期肺癌病例，减少有效放射剂量，安全性更高。

【关键词】CT;肺癌;CT;低剂量

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-251-01

肺癌是临床高发恶性肿瘤疾病，具有发病率高、病死率高的显著特点，严重威胁患者生命健康。早期肺癌经过积极治疗后大多可达到延长生存时间的治疗目标，而中晚期肺癌患者预后较差，死亡率较高，因此及早发现、及时治疗是改善预后的关键环节[1]。为了探讨更加科学、安全的检查方式，本文就早期肺癌诊断中低剂量螺旋CT扫描技术的应用效果进行了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年1月至2019年1月收治的早期肺癌患者63例。纳入标准：①病理学检查证实为肺癌;②TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[2];③均行低剂量和常规剂量CT检查。排除标准：①合并其他肿瘤;②存活时间<3个月;③手术禁忌症;④临床资料缺失;⑤生存期<3个月;⑥肿瘤侵犯至远处。患者男34例，女29例，年龄34～78岁;平均（59.35±3.57）岁。患者均获知情权。

1.2 方法

采用美国GE公司生产的64排螺旋CT仪对全部患者行CT扫描检查，检查前指导患者去除扫描视野内的金属异物，掌握屏气技巧。使患者取仰卧位，以胸骨柄为定位中心，深吸气屏气后扫描。先行低剂量扫描，扫描范围自肺尖以上起始直至肾上腺水平下方为止，管电压110kV，管电流50mAs，矩阵512×512，层间距5mm，层厚5mm，扫描结束后重建图像，传入工作站处理数据。3d后行常规剂量扫描检查，管电流100mAs，管电压120kV，矩阵512×512，扫描后将检查数据传入至工作站处理。全部检查工作和影像学资料分析工作均交由相同两位资深医师负责。

1.3 观察指标

（1）比较低剂量和常规剂量CT扫描方式的肺癌检出情况。（2）分析不同剂量CT扫描方式的分叶、空洞、毛刺、钙化征象检出情况。（3）比较两种方式的放射剂量。

1.4 统计学方法

将数据录入至SPSS23.0，以X2检验无序分类资料（%、n），以t检验数值变量资料（x±s），P小于0.05，代表有差异。

2 结果

2.1 不同CT扫描方式诊断肺癌的检出率比较

低剂量CT扫描肺癌检出58例，检出率为92.06%（58/63）;常规剂量CT扫描肺癌检出60例，检出率为95.24%（60/63）。組间数据对比，X2=0.133，P=0.714。两种扫描方式的肺癌检出率比较无明显差异（P>0.05）。

2.2 不同剂量CT扫描方式的征象检出情况对比

两种方式的空洞、钙化、毛刺、分叶的检出率比较无明显差异（P>0.05），详见表1。

2.3 有效放射剂量对比

低剂量检查的有效放射剂量低于常规剂量（P<0.05），详见表2。

3 讨论

结合本文研究结果可知，低剂量和常规剂量CT检查两种方式的肺癌检出率对比未见显著性差异（92.06%VS95.24%），钙化、空洞、毛刺和分叶征显示情况比较未见明显差异。证实低剂量CT扫描检查可有效检出肺癌病例，征象呈现效果与常规剂量相当。低剂量CT扫描检查的有效放射剂量显著低于常规剂量（t=25.316），提示采用低剂量扫描检查可在有效检出早期肺癌病例的基础上，降低放射剂量，提高CT扫描检查的安全性。分析后可知，临床中检查肺癌多采用X射线、CT检查，其中CT检查成像分辨率更高，但辐射剂量较大，短期内无法重复检查，容易损伤人体。而低剂量CT扫描检查可在保证图像质量的基础上有效降低扫描过程中的辐射剂量，清晰现象叶段支气管局部特征，呈现钙化、分叶、空洞等典型征象，为医师临床诊疗早期肺癌病例提供可靠依据。与上述分析结果相吻合，颜小艳等[3]对56例早期肺癌患者研究后发现，低剂量和常规剂量CT扫描检查均可有效检出早期肺癌病例，但前者的有效放射剂量（0.66±0.02）mGy·cm明显低于后者的（0.89±0.03）mGy·cm，充分证明低剂量CT检查可显著降低患者检查时的辐射量，值得推广。

综上所述，在早期肺癌的临床诊断中应用低剂量螺旋CT扫描基础可在降低放射剂量的同时，有效检出肺癌病例，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1] 罗海亮， 顾禄寿， 罗好曾， 等. 低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用[J]. 中国肿瘤， 2017，26（3）：185-189.

[2] 索宾， 高斯伯德罗维兹， 等. 恶性肿瘤TNM分期[M].天津市：天津科技翻译出版公司， 2012：13.

[3] 颜小艳， 徐亮， 彭世秀， 等. 低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J]. 海南医学， 2018，29（7）：969-971.