杨红

水肿从中医的角度来说，主要是因为受到了外邪的感染，从而使得肺、脾以及肾等部位出现积水，从而出现水肿的症状，这种病症主要出现在面、眼以及头部等，严重的话会全身出现水肿的情况。水肿这一种病症存在了非常高的患病率，而采用中医可以获得有效的治疗，而在西医的角度上看，大部分水肿是由于一些病症引起的。

1 水肿的症状

大部分的水肿患者都会出现相同的症状，其中比较常见的有：用手指按压皮下组织比较少的地方后，这些地方就会出现比较明显凹陷，正常情况下水肿会先发生在眼睑的地方，并且随着病情的加重，水肿的情况会延续到头部、面部、四肢以及腹部等，严重的话水肿会遍布全身，但是有些患者的水肿情况会开始于足部。病情较轻的患者只会在眼睑以及足部出现水肿，而严重的患者会出现全身浮肿的情况，如果用手指按压水肿的部位会出现凹陷，凹陷的速度有些会比较快，有些也会比较慢，但是都会恢复到正常。

2 水肿的检查

水肿的检查主要有两个项目，第一个是二血浆蛋白与清蛋白的测定，第二种是尿检查与肾功能试验。除了这两种检查方式，还存在了非常多不同的实验室检查方式，其中包括了血常规、血浆血蛋白以及肾脏B超等，这些检查对于水肿的诊断与鉴别都具有了重要的作用。

2.1 二血浆蛋白与清蛋白的测定

我们身体内每一种数值都存在着一个标准，而血浆蛋白的标准值是55g/L，而清蛋白的标准值是23g/L，如果在体检报告中发现这两个的数值低于标准值，也就意味着血浆胶体渗透压在不断降低，我们需要特别留意清蛋白数值的降低，在肝硬化、肾病综合征以及营养不良的人身上，一般可以发现他们体内血浆蛋白和清蛋白的含量偏低。

2.2 尿检查与肾功能试验

当出现全身水肿的情况后，我们应该及时进行尿检查，通过中方式来查看尿液中是否含有水肿蛋白以及红细胞等。如果尿液中并没有水肿蛋白，那么就可以排除心脏或者肾脏病引起的水肿。一些心力衰竭病人的尿液中会含有少量或者中量的水肿蛋白，如果患者出现持久性重度蛋白尿，则可以开展进一步的肾功能检测，因为这是大部分肾病综合征患者的症状。持久性蛋白尿的尿液中都会含有大量的红细胞以及管型，一些肾脏功能有所下降的人都会容易出现水肿的情况，这主要是由肾脏病导致的。虽然一些心力衰竭的病人也会出现以上的情况，但是他们尿检查与肾功能检查结果与正常值没有很大的偏差。一般针对水肿患者进行肾功能试验时，都会选取酚红试验、尿浓缩试验等方式，选用这些方式的理念是要检测出肾脏的排泄功能。

2.3 血红细胞计数和血红蛋白含量测定

如果水肿患者的检测报告上显示血红细胞与血红蛋白的值偏低，那么就可以考虑该患者的水肿是由贫血引起。

2.4 计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

該项检测需要时刻记录患者的水和钠盐的摄入量，同时还要记录它们的排出量，并且计算出一天的总量，在必要的时候要对患者开展血浆测定的工作，测定患者血浆中氯化钠的含量，通过这种方式可以进一步掌握患者体内的水盐平衡状态。

3 水肿的鉴别方式

水肿会分为两种形式，一种是阳水，而另一种是阴水，而我们要想辨别水肿的形式，首先需要学会辨别阳水和阴水

3.1 阳水 一般阳水的形成原因是外邪风感，体内毒素堆积、湿热等，这些情况都会导致肺部失去宣降通调的功能。一般阳水的发病都会比较急，并且发病的时间比较短，大多都是维持在几天内。而水肿的情况最初是发生在头部和面部，根据由上到下的特点，逐渐蔓延到全身，有些患者也会出现只有上半身水肿的情况，发生水肿的皮肤会出现绷急光亮的情况，并且用手按压会凹陷，大部分的阳水患者都会时常感觉到烦躁以及口干，大小便不顺畅的情况，这大多都是由体内热气引起。

3.2 阴水 阴水大多数都是由饮食习惯不良、过于劳累、长期处于生病以及身体比较虚弱所导致，从而引起了脾肾虚弱以及气化不利。阴水的发病比较缓慢，大多都是呈现逐渐发病的趋势，也可以通过阳水转化而来，并且它发病的时间以及过程都比较久。阴水大多从足部开始出现水肿，并且根据由下到上的原则，逐渐蔓延到头部面部等，有一些患者只会在腰部以下的部分出现水肿，水肿的皮肤呈现松弛的状态，用手指按压水肿的地方会出现凹陷，并且这种凹陷的情况不容易恢复，并且按压的感觉像是泥土一般，大部分的阴水患者小便的次数都会明显减少，但是并不感觉到赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒症。

4 水肿的治疗方法

在中医的理念中认为水的代谢主要通过肺、脾以及肾这三个器官，因此如果这三个器官的功能出现障碍就会导致身体上出现水肿的情况，所以要想治疗水肿，要从这三个器官中入手，大部分的中医师都会坚持宣肺、健脾、温肾的原则，因此它们对于水肿的治疗会非常注重这三个器官的调理。

4.1 宣肺利水 这种方式主要适用于临床表现为风邪外侵的患者，而这些患者大多数都会有着相同的不适，例如：发热、风寒感冒、头痛、四肢酸痛、咳嗽以及舌苔薄白脉浮等，并且他们水肿的情况会先发生在面部，并且逐渐蔓延到全身，他们的小便也会存在一定的阻碍。在中医的角度称这种为风水，大多数都是由一种疾病引起，例如急性肾炎或者慢性肾炎等。比较常见的药方是越婢加术汤以及麻黄连翘赤小豆汤。

4.2 健脾化湿、利水消肿

这种方式主要适用于临床表现为全身凹陷性水肿，大多水肿发生在腰部以下，时常感觉到头重脚轻以及四肢无力，尿量明显降低，还伴随着纳呆，胸闷，苔腻、脉濡的情况。一般会采用五苓散五皮饮加减。上半身肿甚而喘的患者可以在这个基础上添加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚的患者可以适当加入防己、川椒、厚朴等;如果患者感觉到湿热壅盛、烦热口渴、小便短赤、大便秘结、苔黄腻等情况，可以在基础药方中加大黄、木通、小蓟等。

4.3 温中健脾、行气利水;本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。