蒋凤琼

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-169-02

当前，医学模式从生物模式逐渐向生物—社会—心理学模式发展，护理理念逐渐发生概念。护理过程中高度重视“以人为本，以病为中心”的模式，主要表现为骨科患者科学合理的護理方式上。主要是指将人性化护理模式融入到护理工作中去，针对患者进行科学护理的同时，还帮助患者缓解内心不良情绪，对患者进行健康宣教等。为患者营造一个温馨、舒适的护理环境，促进患者早日康复，避免患者出现并发症。

1 什么是骨折？

骨或者骨小梁的连接性出现断裂，被称作为骨折，多数情况下，骨折都是由外伤引起的。骨折主要分成以下几种类型：结合稳定程度进行分类，可以分成稳定性骨折不稳定骨折。结合四周软组织损伤程度划分，可以分成闭合性骨折和开放性骨折。结合骨折程度以及形态进行划分，则可以分成不完全性骨折和完全性骨折。结合骨折的原因可进行分析，可以划分为外伤性骨折和病理性骨折。按照骨折发生后时间长短进行划分则可以分成新鲜骨折和沉积骨折。

2 骨折护理评估和观察要点分析

骨折早期阶段是在1-3周之间，需要观察患者的肿胀程度以及疼痛程度，同时还需要对患者肢体末端血液循环情况进行严密观察，对患者石膏部位末梢血液循环情况进行观察。骨折在4-8周期间，为骨折中期阶段，这一阶段则需要观察患者肿胀情况以及炎症是否消退情况，分析骨折是否结痂，分析患者是否出现骨折并发症，如肺部感染、尿路感染和压疮以及关节僵硬、肌肉萎缩等现象。此外还需注意观察患者心理变化情况。

3骨折后怎样护理更加科学

3.1 心理护理

帮助病人调节其心理状态，心理因素对疾病转归具有重要意义，多数骨折患者存在部分功能障碍，同时患者承受剧烈疼痛，一般通过手术治疗方式。患者一方面希望得到最好和最快的治疗，而另一方面还担心是否能够恢复正常功能。这种情况下需要严密观察患者的心理状态，为患者提供较为全面和健康的指导，有效的劝说患者，缓解患者焦虑心态。

3.2 饮食护理

多数骨折患者虽然没有内脏损伤，但是因为其经历了创伤或者手术的打击，加上术后患者制动，运动量减少，对患者原有生活规律带来影响，针对这一情况患者出现食欲下降现象。而对于老年患者而言，其体质相对较差，心理承受能力也比较差，更容易发生食欲不振现象。心理护理基础上，护理人员需要对患者进行良好的饮食护理，要求食物色香味俱全，同时具有丰富的营养，适合骨折患者食用。若患者手臂活动不佳，则可以喂饭。

3.3 生活护理和预防褥疮

骨折患者经过骨科治疗之后，需要在医院留院观察一段时间，若立即出院，难以观察到患者的病情变化，如患肢血液循环情况，需要在每1-2h就进行一次查看，查看患者手指和脚趾是否有发紫等情况，查看患者是否存在肢体麻木情况，尝试搬动患者患肢，查看是否有疼痛感觉。若存在上述症状，或者发现皮肤上出现水泡、感觉减退等现象，则立刻到附近医院检查。如果伤口三四天之后疼痛程度没有减轻，反而加重，同时出现发热症状，则有可能是出现感染，这种情况下需要及时复查，并且换药处理。如果患者使用钢针等，需要使用75%的酒精对针眼进行擦拭，每天擦拭2-3次，避免针眼位置出现感染。针对终日卧床的患者来说，需要定期为其翻身，若骨骼凸起位置出现发红或者糜烂现象，则有可能是形成了褥疮，需要及时清理皮肤。

3.4 功能训练

骨折患者经过治疗后，需要告知患者锻炼的意义和方法，促使患者了解到通过锻炼能够促进肢体功能，帮助患者消除思想上的顾虑，并且能够主动运动和锻炼。需要认真制定训练计划，同时在具体治疗过程中，结合患者全身情况，骨折愈合的程度以及功能锻炼之后患者具体反映，对训练计划进行科学制定，适当增减训练强度。所有训练活动均需要在医生指导下进行，要求功能训练循序渐进，活动范围从小到大，训练次数也逐渐增多。

骨折后期阶段，伤口临近愈合，这种情况下为患者进行功能训练，则需要适当加强患者关节主动活动以及负重锻炼，这样能够促使不同关节迅速恢复正常活动范围，达到肢体正常力量。进行功能锻炼，主要是以患者不会感受到疲劳，同时骨折部位不发生疼痛为宜。具体锻炼过程中，肢体发生轻度肿胀，晚间休息之后自行消肿，则可以坚持锻炼，若肿胀程度比较严重，同时伴有比较严重的疼痛，则需要适当减少活动，将患肢抬高。等到肿胀疼痛消失之后再恢复训练。如果患者疼痛肿胀程度进一步加重，就需要为患者对症治疗，同时降低活动范围。骨折部位如果出现突发疼痛，需要警惕是否出现新的损伤，先暂时停止锻炼，对骨折部位进行适当相关检查。

引导患者实施功能训练，主要是帮助患者恢复肢体固有生理功能，上肢主要是提升握力进行具体活动，而下肢主要是训练患者行走能力。在对患者进行功能训练过程中，一定不能对骨折的固定情况带来干扰，并且不能做不利于骨折愈合的动作，例如外展肱骨外科颈骨骨折，则不能进行上肢外展活动。而内收性肱骨外科颈骨骨折，则不能进行上肢内收运动，尺挠骨干骨骨折，则不能做前臂旋转活动，针对胫腓骨骨折患者，在康复训练过程中不能做足的内旋转运动。