李玉霞

【摘要】目的：观察、分析护理干预对初产孕妇产后心理状况、盆底康复护理依从性的作用价值。方法：选取来我院就诊的初产妇120例作为研究对象;随机进行分组，分为对照组和实验组。每组60例，对照组应用普通护理路径，实验组应用护理干预路径，对比分析两组的护理效果。结果：护理前，两组的SAS、SDS评分差异不显著，不具有统计学意义;在护理后实验组的SAS、SDS评分显著优于对照组，两组比较差异具有计学意义（P<0.05）。实验组护理后盆底康复护理依从性显著高于对照组，两组比较差异具有计学意义（P<0.05）。结论：在初产孕妇的护理中，相比于普通治疗路径来说，应用护理干预路径的效果更为显著，有效消除患者不良情绪，强化护理依从性，值得应用。

【关键词】初产孕妇;产后心理;盆底康复;护理依从性

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-126-01

分娩虽然是生理过程，但对于初产妇却是一种持久而强烈的应激源，会产生一些心理上的变化。而产妇的心理因素能够影响机体内部的平衡，影响产妇身心健康。指导产妇尽早实施盆底功能康复锻炼，也有助于产后恢复盆底功能 ，从而改善产妇产后的生活质量。本文主要选取的是来我院就诊的初产妇120例作为研究对象，观察、分析护理干预对初产孕妇产后心理状况、盆底康复护理依从性的作用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年8月至2018年1月期间我院收治的初产妇120例作为研究对象，每组60例，对照组中年龄（21-42）岁，平均年龄（30.2±1.2）岁，孕周37-42周，其中剖宫产12例，顺产48例。实验组中年龄（40-41）岁，平均年龄（29.5±1.5）岁，孕周37-41周，其中剖宫产13例，顺产47例。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：所有产妇均有良好理解和表达水平[1];本研究经过我院伦理委员会批准同意;患儿及家属均自愿参与研究。排除標准：所有患儿均排除存在精神及认知障碍，产后合并症者;排除具有沟通障碍或精神类疾病者、新生儿有先天性疾病或死胎者者。

1.3 方法 对照组应用普通护理路径，讲解规章制度、病房环境、产妇的血压及体温检测等，同时完善相关的记录，为临床治疗提供依据。实验组应用护理干预路径，也就是：第一步：护理工作者需要告知产妇产后盆底肌恢复知识，强化产妇的认知水平，确保产妇足够重视盆底肌康复，有效的实施康复训练。安排产妇优化会阴部卫生，正是因为大部分产妇会引发不良心理情绪如焦虑、抑郁等，同时完善产妇的心理疏导，和产妇完善沟通，指导产妇了解并且熟练母乳喂养方法，确保其有一个充足的睡眠圈。第二步：将室内温湿度调节到最佳，确保室内的通风性，优化消毒手段。安排产妇缓解自身疼痛，和产妇正面完善交流沟通，告知产妇母乳喂养的优点，多加嘱咐其实施母乳喂养。产妇在产后遵循进食流质食物的原则，将营养补充足够，提高身体免疫力。初产妇需要保持一个足够的休息，在腿部感觉恢复之后，使其实施简单的运动，缓慢的提高活动量圈[2]。在产妇出院后，告知产妇、家属相关的注意事情，使其掌握肛门训练的手段，将恶露最大程度上排除，尽快恢复子宫。第三步：护理工作者及时的组织患者实施盆底肌训练，及时的恢复其盆底功能。盆底肌的锻炼路径一般涉及了提肛训练，每次要超过3秒，接着放松接受重复练习，时间在20min之内，2-3次/d。同时实时的依据患者实际的恢复情况来明确具体的训练时间、强度、频率，尤其得到满意的锻炼效果。第四步：借助电刺激方案，实时的观察产妇恢复情况，适当的选取科学的电刺激方案，将盆底肌神经兴奋程度有效的强化，助于神经功能的康复[3]。

1.4 判定标准 分析两组患者的盆底康复护理依从性、心理情况评分。其一就是借助抑郁、焦虑评分对产妇的心理情况进行评价。焦虑评分应用SAS自评量表，总分为100分，焦虑程度和分数呈现正相关的关系。借助SDS自评量表评价产妇抑郁情况，总分为100分，抑郁程度和分数呈现正相关的关系。轻度焦虑：50-60分;中度焦虑：60-70分;重度焦虑：超过70分[4]。

1.5统计学方法 本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

护理前，两组的SAS、SDS评分差异不显著，不具有统计学意义;在护理后实验组的SAS、SDS评分显著优于对照组，两组比较差异具有计学意义（P<0.05），具体见下表1。实验组护理后盆底康复护理依从性显著高于对照组，两组比较差异具有计学意义（P<0.05），具体见下表1。

3 讨论

初产妇正是因为分娩经验不足，在产后康复过程中引发明显的身心康复问题。特别是产妇在妊娠、分娩时，会由于内分泌、盆底功能的改变，造成产后的心理状况、盆底功能障碍问题越来越突出[5]。众所周知，女性的盆底肌肉功能十分的关键，在支撑子宫、膀胱、直肠等相关盆腔脏器有一个正常的解剖结构，还控制着多项生理活动如排便、排尿、阴道紧缩等。初产妇若是引发盆底功能障碍，会造成心理、生理、社会功能的大幅度退缩，最终制约实际的生活质量[6]。

本研究结果显示，护理前，两组的SAS、SDS评分差异不显著，不具有统计学意义;在护理后实验组的SAS、SDS评分显著优于对照组，两组比较差异具有计学意义（P<0.05）。实验组护理后盆底康复护理依从性显著高于对照组，两组比较差异具有计学意义（P<0.05）。

综上所述，在初产孕妇的护理中，相比于普通治疗路径来说，应用护理干预路径的效果更为显著，有效消除患者不良情绪，强化护理依从性，值得进一步的推广。

参考文献：

[1] 穆静丽， 李斌. 探讨优质护理干预对卵巢畸胎瘤患者心理状态及生活质量、治疗依从性的影响[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2016（s2）：379-380.

[2] 王咏梅， 辛春燕， 路静，等. 护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2015（7）：862-865.

[3] 楼秋英， 冯国和， 张邢炜，等. 延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J]. 中国护理管理， 2014， 14（1）：45-48.

[4] 张紫琪， 廖碧珍， 杨光静，等. 盆底康复延续性护理模式对初产妇产后性功能的影响[J]. 护理研究， 2018， 32（14）.

[5] 刘丽. 护理干预对初产妇剖宫产术后负性心理及母乳喂养依从性的影响[J]. 医药前沿， 2017， 7（13）.

[6] 刘志云. 中药汤剂联合综合干预对初产妇产后心理状况及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018， v.5（4）：51-53.