易康平

医学检验是指通过免疫学、生物化学、细胞学、血液学等学科知识对人体组织部分进行专业性的检验，包括血液、皮肤、代谢产物等，其作用是将其与各项指标比对，检验受检对象近期身体健康状况以及疾病情况，评估是否需要治疗。随着人们的健康意识的提高，医学检验的重要性越发体现，其质量直接影响受检对象对身体状况的判断，因此，医学检验的质量需要进行严格的把控。目前医学检验主要存在三方面的问题，分别是检验标本的问题，设备、试剂的问题，心理因素的问题。

检验标本的问题：主要是指检验标本质量不合格。检验标本质量是医学检验的前提，然而错误的采集方式、不恰当的体位以及外界干扰都会对检验标本的质量造成影响。例如，检验人员对受检对象的状况把握不准;采取尿液标本是容器未清洁消毒造成混入其他分泌物;检验人员的采血方法和顺序失误;这些都是检验标本存在的问题。

设备、试剂的问题：设备和试剂问题大致可分为三方面：①设备缺乏保养、清洁和消毒，以至于检测结果存在干扰。②使用设备进行检验时，检验人员对说明书的研读有错漏或按照自身经验而非说明书操作，导致其对设备操作方法和功能缺乏認知，容易导致疏漏。③使用试剂进行检验时，检验人员采用不匹配的设备，致使结果存在偏差。

心理因素的问题：检验人员是医学检验的执行者，设备再精密，操作人操作不当仍然会使结果出现问题。在严格按照设备说明进行检验的情况下，主要影响检验人员的就是其心理因素，检验人员由于情绪不稳定、马虎大意等心理因素导致难以获取正确检验结果。

由于这些问题的存在，导致医学检验结果存在错误，为疾病诊断、治疗、预后等工作的开展有较大影响，因此，对于医学检验中存在的问题应该慎重对待。临床医学针对此类问题按照检验阶段将其分为医学检验前、医学检验中、医学检验后三个环节，并分别提出了相关切实有效的解决对策。

医学检验前的质量控制：针对医学检验前期工作，主要通过建立完善的管理机制对其进行规范，加强质量控制。具体规范有：①检验工作开展前，检验人员需对检验所需设备进行基本保养，对相应说明书仔细研读，对注意事项多加关注，保证操作过程完整规范。②对受检对象基本情况重点关注，包括其是否空腹、是否存在过敏、是否吸烟等。同时，检验人员应对标本信息做好标注，包括标本采集时间、采集方式、需要检

测的项目、使用的抗凝剂等。③静脉血液采集时，注意止血带的使用时间不超过1min，抽出血液后沿管壁将其注入试管，同时加入抗凝剂抗凝。血液放置时间不得超过2h。④尿液采集时，检验人员需指导受检对象正确采集方式。尿液放置时间不能过长。⑤采集体液和分泌物时，需注意脑脊液要在采集后立刻送检，放置时间不得超过1h;痰液只能对经过清水漱口3次后用力咳出的液体进行采集。

医学检验中的操作规范：医学检验中主要留存的问题是设备和人员问题。针对此，有以下解决方案：①检验人员在进行操作时，需要控制自身情绪，保持耐心和细心，保证不影响设备的操作。②检验中必然会涉及众多种类的设备，若设备出现问题会使检验过程受到影响，因此检验科室要对检验设备进行信息化、数字化的管理，对其操作过程中出现的问题及时处理。③检验人员需保证设备和试剂的搭配合理，严格按照说明书进行操作。④由于受检对象对检验设备和流程不熟悉，检验人员需要在检验中对其进行必要的引导和科普，防止结果出现问题。同时，检验人员应对受检对象采用基本的心理辅导，消除其恐惧和紧张情绪。⑤检验人员可以在检验后对结果进行初步判断是否可用，若不可用，可让受检对象再次采集。

医学检验后的：在医学检验后，检验人员应对标本进行筛查，防止异常的标本存在，主要有四类标准：①若受检对象是在医生要求下进行检验，检验人员应将其标本于化验单上的诊断进行核对，只有核对完成才能发送报告。②若受检对象是在医生要求下但医生没有出示相应化验单，检验人员需与医生进行联系和核对，于核对完成后发送报告。③若受检对象的检验结果存在问题，需要留取原样用于第二次检测。④若多次检查后，其结果仍有问题，需要对之前检验进行回顾，是否存在问题操作，同时与以往检验规律对比，确认无误后才能发送报告。

除以上对医学检验三个阶段的方案研究以外，对医院本身也应有相关要求和改进措施：①医院应建立完善的规章制度，包括值班制度、质量标准等，规范医学检验的流程，同时开展管理工作，对医学检验质量进行监控。②医院应加强检验人员的医学素质和操作水平，定期开展培训，提高检验质量。还应增强检验人员对突发事件的应对能力，针对不同的情况能够及时地作出反应。③医院应加大对医学检验的投入，保证其设备和相关设施的完备与更新升级。此外，医院在进行设备更新后应开展相关培训，提高检验人员综合素质。

医学检验直接影响到受检对象的临床疗效和后期治疗工作的开展，因此针对其问题需要切实有效地处理。将医学检验按照阶段划分，提出相应策略，同时医院加强相关要求，才能确保医学检验的质量，做到对受检对象负责，从而提高诊疗工作效率。