李丹

【摘要】目的：探究肝功能衰竭及其并发症的临床护理方法;方法：选取2016年1月——2018年5月在我院接受治疗的106例肝功能衰竭患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各53例。对照组实施常规护理，实验组实施个性化护理，1个月后对比患者肝功能恢复状况及患者满意度。结果：实验组患者的TBil、DBil、ALT、AST指标明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。实验组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：个性化护理有助于肝功能衰竭患者的恢复。

【关键词】肝功能衰竭;并发症;护理

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-085-01

肝脏是人体中极为重要的器官，具有解毒、免疫、分泌等功能，发生肝功能衰竭后会引发一些列并发症，这些并发症加大治疗、护理难度，因此，肝功能衰竭患者的护理工作具有重要研究意义。本研究中采用了个性化护理办法，患者肝功能恢复快，满意度高，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月——2018年5月在我院接受治疗的106例肝功能衰竭患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各53例。对照组有男性31例，女性22例，患者年龄为27～64（38.2±6.7）岁，合并肝性脑病患者7例，肝腹水患者14例，上消化道出血患者28例，肾功能衰竭患者4例。实验组有男性30例，女性23例，患者年龄为29～63（39.0±7.7）岁，合并肝性脑病患者8例，肝腹水患者16例，上消化道出血患者24例，肾功能衰竭患者5例。两组患者资料对比无明显差异，P>0.05。纳入标准：患者经凝血酶原时间测定、胆碱酯酶测定、胆酶分离检验确诊;患者的临床症状表现为食欲不振、出血、恶心呕吐、昏迷;所有患者均自愿加入本研究，且经医院伦理委员会批准。排除标准：败血症患者、淤胆型肝炎患者;中途退出本研究的患者。

1.2 方法

对照组患者采用一般性的护理办法，保持患者呼吸道畅通，提供良好的休息环境，预防感染。对患者进行健康教育，帮助患者改掉不当的生活习惯。实验组采用个性化护理，根据患者的具体病情选择恰当的护理办法，护理办法包含如下几个部分：①心理护理。与患者建立良好的护患关系，给与患者一定的情感支持，帮助患者树立治疗信心。做好沟通工作，了解患者内心的顾虑，帮助患者消除困扰，提高患者对治疗的依从性。②上消化道出血症状的针对性护理。告知患者需禁饮禁食，减少对消化道的刺激。患者呕血后使用盐水漱口，保持良好的口腔卫生。给失血过多的患者服用铁剂，并提供低流量吸氧治疗，缓解缺血症状[1]。③腹水症状的针对性护理。使用利尿剂帮助患者脱水，并补充一定的钾剂并严格控制患者食盐的摄入量。对于出现低蛋白血症的患者补充适量的氨基酸。④肝性脑病的针对性护理。监测患者的精神意识，评估患者出现肝昏迷的可能性。当患者出现肝昏迷的症状后将患者的头部偏向一次，使其呼吸道保持畅通，避免患者缺氧。及时告知主治医师，调整治疗方案。⑤肾功能衰竭的针对性护理。严格控制入液量，减轻患者肾脏负担，防止水中毒。为患者提供半流质的食物，控制患者摄入的水、钠盐、钾盐。定期检测患者的电解质，使患者体内的电解质维持平衡[2]。保持床位干燥，饭后使用漱口水漱口，预防皮肤、口腔感染。⑥脑水肿的针对性护理。监测患者体温，使用冰帽控制话患者颅内温度，减少能量损耗，避免脑细胞受损。使用甘露醇对患者进行脱水治疗，降低颅内压。

1.3 观察指标

1.3.1 患者肝功能指标变化

护理前后，对比两组患者的肝功能指标（TBil、DBil、ALT、AST）的变化，通过肝功能指标评估肝功能恢复状况。

1.3.2 患者对护理的满意度

使用调查问卷的办法评估患者对护理效果的满意度，满分100分，十分满意——90～100分;满意——60～89分，不满意——<60分。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肝功能指标变化

经过为期1个月的护理，实验组患者的TBil、DBil、ALT、AST指标明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 患者对护理的满意度对比

实验组患者对护理工作的满意度为96.2%，对照组患者对护理工作的满意度为69.8%，实验组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05（见表1）。

3 讨论

肝功能衰竭是由肝脏细胞受到大范围损伤导致肝脏失去正常功能的一种疾病，该病具有较高的致死率，且会对器官造成永久性的伤害，预后较差。临床症状表现为食欲不振、出血、恶心呕吐、昏迷。导致肝功能衰竭的因素有病毒性肝炎、缺氧性肝损伤、药物中毒[3]等。在治疗时应找准病因，展开针对性的治疗。肝功能衰竭常引起一些列并发症，如肝性脑病、肝腹水、上消化道出血、肾功能衰竭。这些并发症会加大治疗难度，进一步威胁患者的生命健康。在开展护理工作时既要考虑到肝衰竭，又要对并发症进行治疗、护理，在护理过程中需尽可能地少用药，减轻肝脏负担，做好卫生工作，预防感染。本研究中，实验组患者实施了个性化护理，患者的肝功能恢复快，对护理满意度高。综上，个性化护理有助于肝衰竭患者的恢复。

参考文献：

[1] 陈丽清.肝功能衰竭及其并发症的临床观察与护理[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4726-4727.

[2] 杨亚君，张俊霞，徐平，范颖，赵红.22例抗结核药物所致肝功能衰竭的临床观察与护理[J].中国肝脏病杂志（电子版），2016，8（03）：112-115.

[3] 趙海芹，白丽荣，李雪，于艳伶，刘晓静，姜萌萌，王彬，陈娟，刘欢，王励美，王宪波，王晓静.酒精性肝功能衰竭的护理[J].中国肝脏病杂志（电子版），2015，7（04）：118-120.