宋传佑

【摘要】目的：对78例应激性胃溃疡患者采取奥美拉唑与西咪替丁治疗后的临床疗效展开研究。方法： 研究区间为2018年1月—2019年1月，拣选通过内镜检查确诊为应激性胃溃疡的78例患者，按治疗性质分组，依次划分为（对照组、研究组）2组，2组病例数一致，分别给予奥美拉唑以及西咪替丁治疗，对比两种药物的应用效果。结果：研究组治疗有效率为94.8%，高于对照组79.4%。治疗后研究组的胃液PH值以及血清胃泌素水平改善较对照组好，p<0.05.结论：对应激性胃溃疡患者采取奥美拉唑与西咪替丁治疗后的效果均显著，但疗效存在差异，奥美拉唑的疗效高于西咪替丁，应用价值更显著。

【关键词】奥美拉唑;西咪替丁;内镜检查;应激性胃溃疡

【中图分类号】R248【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）07-062-01

应激性胃溃疡（SU）是一种在严重创伤、手术、休克、严重全身性感染后造成的急性胃黏膜病变。目前该疾病的治疗药物集中于质子泵抑制剂以及H2受体阻滞剂，本文结合此两类药展开疗效分析，并就我院2018年1月—2019年1月收治的78例应激性胃溃疡患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区间为2018年1月—2019年1月，拣选通过内镜检查确诊为应激性胃溃疡的78例患者，按治疗性质分组，依次划分为（对照组、研究组）2组，2组病例数一致，分别给予奥美拉唑以及西咪替丁治疗，对比两种药物的应用效果。对照组39例：男17例，女22例，年龄（21—69）岁，平均（52.3±3.6）岁，平均病程（1.25±0.8）年;研究组39例：男15例，女24例，年龄（24—70）岁，平均（54.6±3.3）岁，平均病程（1.28±0.9）年。两组资料无差异，p>0.05.

排除标准：不符合应激性胃溃疡诊断标准、出血难以控制必须配合胃组织切除术的患者、怀疑恶性病变、重度精神疾病的患者。

纳入标准：依从性好、无神经功能障碍、凝血功能正常、能够正常沟通的患者。

1.2 方法

所有患者均在明确疾病症状的基础上给予静脉补液并采取抗生素以及相关的镇痛剂进行抗感染和消炎止痛治疗，对溃疡有出血反应的患者给予凝血酶或加压素积极的止血，并给予所有患者口服胶体果胶铋等胃黏膜保护剂，本次应用“胶体果胶铋胶囊”（国药准字：7H2009201 生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司 ）口服4粒/次，3次/d，症状严重时可将药物化水服用。

研究组在上述治疗的基础上联合“奥美拉唑腸溶胶囊”（国药准字：H20056577 生产厂家：悦康药业集团有限公司）口服，20mg/次，2次/d，分早晚温水送服，连续服药8周为1个疗程。对照组在一般治疗的基础上联合“西咪替丁”（国药准字：H43020308 生产厂家：湖南协力药业有限公司）400 mg/次，3次/d，当天最大剂量应≤1600mg，平均治疗6周为一个疗程。

1.3 评价指标

评价两组患者采取治疗后的临床有效率，有效率的评价以治疗后的一般症状消退情况为准。有效：疼痛、便血/呕血等症状均消退，治疗半年后再次经内镜检查，溃疡面愈合，症状无复发。显效：临床症状基本消退但未完全消退，治疗半年后内镜检查显示溃疡面处于愈合趋势尚未完全愈合有复发的几率。无效：治疗前后症状无改善，内镜检查下有多个溃疡病灶，基础症状消退情况不明显。

治疗6月后检测胃液PH值以及血清胃泌素水平，正常的胃液PH值为0.5-1.5.胃排空状态下正常值为（7.0 ～ 7.2），若排空状态下或饱腹状态中PH值超过标准范围说明胃内环境较差。血清胃泌素的正常值为（50～150）pg/ml，患者体内血清胃泌素的值通常≥500pg/ml，严重者可≥1000pg/ml。因此，PH值与血清胃泌素水平与标准参数相差越大说明疾病改善效果越差。

1.4 统计学方法

采取“SPSS24.0统计学软件”，其中涉及（计量资料、计数资料），“x±s”代表计数资料，差异用“t”验证。“n（%）”代表计数资料，差异用“x2”验证。当p<0.05时差异显著，统计学成立。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的有效率（%） 研究组治疗有效率为94.8%，高于对照组79.4%，p<0.05.如表1.

3 讨论

应激性胃溃疡是一种发病范围较广，不限制于某一年龄阶段的疾病类型。在内镜检查时能够清楚发现溃疡病灶。用凝血酶以及其他止血药能够有效改善出血症状。应激性胃溃疡多与不良的应激环境以及严重创伤有关，为提高治疗效果应在药物治疗过程中配合全身治疗。本次研究中提到（奥美拉唑/西咪替丁）两种药物，两种药物分别类属于质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂两大类别，其中奥美拉唑作为脂溶性弱碱性药物能够有效抑制胃酸的分泌，该药物治疗应激性胃溃疡的同时能够增加胃黏膜保护的功效，与单纯H2受体阻滞剂药物相比能够有效抑制胃内产生的二丁基环腺苷酸，应用效果明显。为证明（奥美拉唑/西咪替丁）最终的应用疗效，本文结合我院78例应激性胃溃疡患者展开研究，结果显示，奥美拉唑治疗有效率为94.8%，高于西咪替丁79.4%。治疗后研究组的胃液PH值以及血清胃泌素水平改善较对照组好，p<0.05。

综上所述，对应激性胃溃疡患者采取奥美拉唑与西咪替丁治疗后的效果均显著，但疗效存在差异，奥美拉唑的疗效高于西咪替丁。

参考文献：

[1] 刘宏艳.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性应激性胃溃疡的疗效比较[J].海峡药学，2017，29（9）：103-104.

[2] 咸生清.应激性应激性胃溃疡采用奥美拉唑和西咪替丁治疗的对比[J].健康之路，2017（3）：110-110.