娄春燕

(南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006)

重症肺炎是指肺间质、终末气道、肺泡发生的炎症，是儿科高发呼吸道疾病类型之一。患儿发病与过敏、病原微生物感染、理化因素关联密切，具有起病急、进展快的特点，严重威胁患儿的生命健康[1-2]。目前多采用抗感染、止咳、平喘、纠正电解质紊乱等疗法治疗。实践证明，在常规治疗过程中辅以相应的护理对改善预后产生着深远的影响[3]。为了探讨更加科学的护理方案，本文探讨“3H”优质护理理念在重症肺炎患儿护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

南昌大学第一附属医院儿科2016年1月至2018年12月收治的重症肺炎患儿198例，均符合《诸福棠实用儿科学》[4]中重症肺炎的诊断标准，并经CT或MRI证实。按随机数字表法分为干预组和对照组，每组各99例。观察组男57例，女42例；年龄1～12岁，平均(5.28±1.09)岁；病程2 d～1个月，平均(7.03±0.58)d。对照组男54例，女45例；年龄1～12岁，平均(5.48±1.13)岁；病程3 d～1个月，平均(7.12±0.68)d。2组基线数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，对比均衡性良好。患儿家属均知情同意参与本研究。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：1)符合诊断标准；2)患儿家属同意配合研究；3)年龄1～12岁。排除标准：1)伴器质性功能障碍；2)药物过敏；3)合并其他感染性疾病。

1.3 护理方法

对照组常规护理。给予患儿鱼跃雾化机403C雾化吸入仪治疗，遵医嘱用药。维持病房环境干净整洁，严密监测患儿病情变化情况，进行对症处理、营养支持等护理措施。

观察组采用“3H”优质护理理念实施护理。1)给予宾馆式(Hotel)礼仪服务。根据五星级宾馆的服务标准对儿科护士展开礼仪培训，指导护士在接诊患儿和患儿家属时确保衣帽整洁，面带微笑，态度和蔼温柔，举止得当。用文明、规范的语言引导患儿及其家属熟悉病区环境、责任护士、主治医师、护士长等。主动与患儿家属沟通和交流，讲解小儿重症肺炎的发病机制、症状、治疗方法、治疗期间可能出现的不良反应及应对措施、注意事项等，做好答疑解惑工作，告知家属每项治疗的必要性和费用。2)给予医院(Hospital)个性化护理。针对小儿重症肺炎患儿起病急、病情危重、家属缺乏疾病认知和了解等情况，在充分了解患儿家属文化程度、对健康知识的认知程度等信息的基础上，为患儿家属展开健康教育，纠正患儿家属错误认知。结合患儿实际治疗需求，给予相应的指导。对于接受吸氧治疗患儿应指导患儿家属切忌吸烟、擅自调节氧流量等；对于接受雾化吸入治疗患儿，应告知家属吸痰、叩背的必要性。在护理过程中护理人员应保持亲切和蔼的态度，构建和谐护患关系。治疗期间密切关注患儿病情变化情况，一旦出现异常应立即告知主治医师。指导家属使患儿多进食高蛋白、高纤维、易消化的食品，适当锻炼。3)给予家庭式(Home)温馨服务。为患儿提供舒适、安静的病房环境，在墙壁上张贴卡通画，保证室内通风、采光良好、温湿度适宜，为患儿提供干净、舒适、温馨的治疗环境，顺利渡过住院期；在病房为患儿播放动画片，转移患儿注意力，缓解陌生的住院环境给患儿带来的紧张负面情绪，对患儿的遵医行为表示表扬和鼓励。

1.4 观察指标

1)比较2组症状消失时间(包括咳嗽消失时间、退热时间、气促缓解时间)和住院时间。2)统计不良反应发生情况，包括皮疹、恶心呕吐、静脉炎。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床症状消失时间和住院时间

观察组症状消失时间和住院时间短于对照组(均P<0.01)，见表1。

组别n退热时间咳嗽消失时间气促缓解时间住院时间观察组993.35±1.135.03±1.653.46±1.1310.01±3.25对照组995.54±1.687.85±2.275.87±1.5614.54±4.19t10.7629.99812.4498.500P0.0000.0000.0000.000

2.2 不良反应发生情况

观察组不良反应发生率为7.07%，低于对照组的21.21%(P<0.01)，见表2。

表2 2组不良反应发生情况比较

*P=0.004(χ2=8.152)与对照组比较。

3 讨论

“3H”护理服务模式(Hotel宾馆、Hospital医院、Home家庭，简称“3H”)是宾馆礼仪服务、医院个性化护理服务和家庭温馨服务的总称，是运用马斯洛“需要层次”理论，使患者在生理、心理、社会三方面得到全面护理的服务模式。有报道[5]表明，实施优质护理能够有效缩短重症肺炎患儿体征恢复时间，护理效果显著。常规护理模式具有较大的随意性，仅在患儿入院时进行基本的健康教育，效果受患儿及家属的认知影响较大，效果不理想。本研究结果显示，观察组咳嗽消失时间、退热时间、气促缓解时间和住院时间均短于对照组，提示观察组采用的护理方案能够有效缩短患儿症状消失时间，为患儿早日康复出院创造了有利条件。观察组不良反应发生率为7.07%，低于对照组的不良反应发生率(21.21%)，证实观察组采用的护理模式可有效防控恶心呕吐、皮疹等不良事件发生，提高临床治疗的安全性。分析其原因为：观察组采用的“3H”优质护理理念护理模式能够从社会、心理、生理等方面为患者提供全方位的护理服务，增进患儿家属对雾化治疗仪等仪器的使用方法、治疗必要性等健康知识的认知和了解，同时遵循“以人为本”理念，规范护士言谈举止，为患儿及其家属营造温馨、舒适的就医环境，缓解患儿紧张等不良情绪，拉近患儿家属和护士的距离，构建和谐护患关系，促使患儿及其家属更加积极、主动地配合各项治疗，及时发现患儿异常情况，防控病情进展，达到预期护理目标。刁海燕等[6]对94例重症肺炎患儿研究后发现，采用“3H”优质护理患儿的不良反应发生率为4.26%，低于常规护理患儿的27.66%，且前者症状消失时间更短，与本研究结果相似。

综上所述，给予重症肺炎患儿“3H”优质护理能够促使护理人员在Hotel、Hospital和Home的指导理念下，为患儿及其家属提供贴心的护理服务，促使患儿及其家属更加主动、积极地配合治疗，达到改善预后的护理目标，降低不良反应发生风险，缩短患儿康复时间。