张艳 孙菲菲

【摘 要】目的：探讨超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的应用价值。方法：选取58例本院收治的先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿，对其临床资料进行采集，分析两组患儿术前的超声检查、X线造影检查的结果，评价两组诊断方式的诊断价值。结果：在58例先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中，超声检查和X线造影检查的确诊率分别为93.10%、79.31%，前者明显高于后者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中具有良好的临床诊断价值，可提高诊断的准确性，为治疗提供可靠参考。

【关键词】先天性肠旋转不良;中肠扭转;超声诊断;X线造影

【中图分类号】R726【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

先天性肠旋转不良是一种高发于新生儿的消化系统疾病，患儿多伴有中肠扭转症状，可引发肠坏死、肠梗阻等并发症，对患儿的生命造成严重威胁，及时有效的诊断和治疗是患儿的生命的重要保障[1]。消化道造影是临床上诊断先天性肠旋转不良的常规方式，但该诊断方式具有一定的局限性，无法对十二指肠空肠曲位置进行准确的显示，对完全性十二指肠梗阻、肠扭转的诊断准确性较低[2]。临床研究显示，超声检查在先天性肠旋转不良合并中肠扭转中可发挥较精准的诊断效果，为临床治疗方案的制定提供及时、准确的诊治依据，保证患儿得到及时有效的治疗。本研究探讨了超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转中的临床意义，以下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年7月-2018年9月本院收治的先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中选取58例进行分析。纳入标准：经手术病理检查诊断为先天性肠旋转不良合并中肠扭转。排除标准：肺部功能发育不全、先天性心脏疾病、影像检查资料不全患儿。58例患儿中，男36例，女22例;新生儿42例，早产儿16例;年龄1-28d，平均年龄（11.43±2.26）d;体重2.3-4.2kg，平均体重（2.96±0.37）k;其中出现黄疸者14例、脱水9例、营养不良7例。

1.2 检查方法

所有患儿入院时均接受超声检查和X线造影检查，诊断结果以手术结果为最终判断标准。超声检查具体操作流程：患儿取仰卧位，使用飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为5-12MHz，置于患儿上腹部，由中心位置向下进行横向扫描，过程中可适当增加压力以加强图像的清晰度。对肠系膜上动脉根部、上静脉根部位置及肠间隙、肠管的积液情况进行观察。X线造影检查具体操作流程：患儿取合适体位，使其腹腔充分暴露，使用飞利浦数字X线扫描仪，结合检查需求向患儿消化道注入加压气体，使患儿十二指肠、幽门管、空肠上段等部位的具体情况清晰呈现。

1.3 观察指标

参照手术结果比较超声检查和X线造影检查的差异，统计两种检查方式的确诊率。

1.4 统计处理方法

统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（）表示，进行t检验;计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表明组间统计数据之间差异显著。

2 结果

超声检查和X线造影检查的检查结果比较

超声检查和X线造影检查对先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿的检查结果如表1所示，在58例患儿中，超声检查组确诊例数有54例、未确诊例数有4例，X线造影检查确诊例数有46例、未确诊例数有12例，前者的确诊率为93.10%，高于后者的79.31%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

先天性肠旋转不良是由胎儿发育时期中肠旋转异常导致的，可引起患儿出现间歇性呕吐、阵发性腹痛、休克、腹泻、血便等多种症状。胚胎发育的过程中，小肠系膜较狭窄，以肠系膜上动脉为轴心的小肠进行大幅度活動时出现扭转，导致肠系膜血液循环发生障碍，若不能及时进行治疗，患儿肠段会出现大面积坏死，最终可导致死亡[3]。先天性肠旋转不良发病较急，早期无明显症状，且由于新生儿无法反馈病情、临床治疗上对该疾病的认识不够全面，常会错失最佳的治疗时期，使治疗难度进一步加大。临床研究表明，先天性肠旋转不良的并发症有多种，包括肠闭锁、肠隔膜、无肛、环形胰腺等，而中肠扭转在其中占据较大比例，占比超过一半，因而受到临床治疗的广泛关注[4]。临床上治疗先天性肠旋转不良合并中肠扭转的方式为手术治疗，而早期诊断是治疗开展的重要依据，是确保患儿及时接受有效治疗的关键环节。X线造影检查是一种操作简便的诊断方式，主要应用于先天性肠旋转不良合并中肠扭转的早期诊断。通过向检查部位注入与人体结构密度存在差异的物质，使其与人体自然结构形成对比，呈现存在差异的生理结构图像。但由于X线造影主要是利用平面性图征对疾病进行判断，无法对盲肠进行准确定位，漏诊、误诊的发生概率较高，且具有一定的辐射，不利于推广应用。与X线造影检查相比，超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转的诊断中优势明显，不仅操作简易，还具有检测速度快、无辐射、准确率高等优点，逐渐在临床诊断中应用广泛。超声检测利用了超声波反射、衍射的特性，通过超声检测仪反映超声波在检查部位的传播情况，使检查部位的血流变化呈现，以此来对患儿的病情进行观察[5]。本研究结果显示，超声检查的确诊率明显高于X线造影检查（P<0.05），说明采用超声诊断对先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿进行诊断可提高诊断的准确率。

综上所述，超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中具有更高的诊断准确性，是一种更安全、更可靠的临床诊断方式。

参考文献

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