付虹

很多住院做手术的人都知道，术前准备重要的一项就是插尿管，这根小小的橡胶管放在尿道里实在是不舒服。那么，插尿管的目的何在？

插尿管，医学术语叫作导尿术，指的是从尿道或非尿道途径将导尿管或者其他性质的引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。导尿是有适应证的，不是为了诊断疾病，就是为了治疗疾病，或者是术前的准备。

导尿的适应证包括：为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦；协助临床诊断，留尿做细菌培养，包括普通细菌培养和膀胱灭菌尿培养；膀胱病变，如神经源性膀胱，膀胱颈狭窄时用以测定残余尿量以及膀胱容量和膀胱压力；膀胱病变诊断不明时，注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄；抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化；為尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。

留置导尿术可以说是大部分手术前必备的术前准备之一，其主要目的是为了持续性排空膀胱，一方面是为了防止术中损伤膀胱和影响手术操作，比如盆腔器官术前准备，避免盆腔手术误伤脏器；另一方面也起到了促进术后伤口愈合和体力恢复的作用，泌尿系统手术后也便于引流和冲洗，促进伤口愈合。

对于插尿管，男女大不同，男性尿道长18～20厘米，女性的尿道长4～5厘米，所以在插尿管的时候，护士放入的导尿管长度肯定是不一样的。不过不用担心，是否正确把尿管插入膀胱而不是误插入其他器官，也是有迹可循的。操作过程中，最直接的结果就是看到尿液排出，这就是插入膀胱最有力的证据。

插尿管确实不舒服，这也是有原因的。尿道有丰富的神经支配，患者在清醒状态下进行导尿术，可导致膀胱痉挛，同时患者的耻骨上区、膀胱三角区受到刺激，引起尿道口疼痛。因此，男性患者导尿时使用利多卡因，已经成为国外的一种操作常规。但是目前，国内外女性患者导尿时仅常规使用不同的润滑剂对尿管进行润滑，而不使用利多卡因缓解插管时的疼痛。

对于尿管的选择，临床常规使用的橡胶导尿管因质地较硬、对尿道黏膜刺激性大、不宜固定及易脱落等原因，已逐渐被淘汰，取而代之的是一次性双腔气囊尿管，具有操作简单、固定稳妥，不需要胶布固定等优点，已广泛应用于临床。