孙淑兰

随着年龄的增大，不少老年人的身体开始出现了各种疼痛，腰疼、腿疼、头疼、肩背疼等，总之是哪里都不舒服。有的人认为这是年龄增大的正常现象，或者服用止疼药来暂时缓解，但往往起效甚微。

老年人出现慢性疼痛与各系统发生退行性病变以及多种疾病并存有关，比如关节退变可引起膝关节疼痛、腰腿痛，糖尿病外周神经病变引起双足烧灼样疼痛，高血压可引起头痛等。按疼痛发生的部位及发病机制来分，老年人常出现的疼痛主要有肌肉软组织疼痛、骨关节疼痛、神经病理性疼痛3类。

肌肉软组织疼痛

肌肉软组织是指人体的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、脂肪结缔组织等，其在人体中的分布最广，与其他器官、系统的关系也最为密切。肌肉软组织疼痛主要分为急性损伤和慢性劳损，常见的病因包括：

1.慢性劳损

慢性劳损是指各种过度活动带来的损伤，如长时间低头弓背使用电脑或手机、半躺半卧看书或电视、长时间弯腰等。

2.外伤

外伤是指造成软组织扭挫、挤压伤等，尤其是在脊椎退变、失稳的基础上，往往更容易在轻微外伤后突然发病，比如不适当的体育锻炼等。

3.感受风寒

“筋喜热而恶寒”，如果局部软组织受凉，可导致肌肉痉挛、血流凝滞等。

骨关节疼痛

老年人或多或少都会伴有骨关节疼痛，常见的发病部位在膝、髋、颈椎、腰椎、手腕等，由各种因素引起的关节软骨破坏和骨质增生是其主要病变。常见的病因包括：

1.年龄

随着人体衰老，关节软骨细胞增殖和合成能力降低，难以维持软骨组织的合成代谢和分解代谢之间的平衡，导致关节软骨降解和缺失，诱发骨关节炎。

2.性别

女性的骨关节炎发病率高于男性，尤其是绝经后的女性更常见，这与女性在绝经后雌激素水平降低有关。

3.肥胖

超重或肥胖会加速关节的磨损。研究显示，肥胖患者发生膝骨关节炎的风险比对照组增加了3倍，而减重可以使膝骨关节炎的风险显著降低。

4.过度运动

乒乓球运动员、足球运动员的下肢关节骨关节炎也明显增加，很多使关节承受压力和扭转较大的运动会增加关节损伤，诱发骨关节炎。而相反的是，适量的运动可以保持关节的活动度，增强关节稳定性，改善已患骨关节炎患者的症状。

神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是指因躯体感觉系统损害或疾病导致的疼痛，分为周围性和中枢性神经病理性疼痛。最常见的有3种疼痛：

1.痛性糖尿病周围神经病

此类病多见于血糖控制不理想的1型男性糖尿病患者，或者突然发生血糖波动者，如酮症酸中毒等。临床表现为体重快速和明显下降，主要症状是疼痛、烧灼感和针刺感。

2.带状疱疹后神经痛

带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。30%～50%患者的疼痛持续超过1年。

3.中枢性疼痛

中樞性疼痛常见的有卒中后疼痛、多发性硬化相关性疼痛、帕金森病相关性疼痛、脊髓疾病相关性疼痛等。

对于伴有慢性疼痛的老人，除了在医生的指导下服用止痛药物外，还可以采取更温和的方法进行缓解。

1.运动疗法

很多老人担心运动会让疼痛加重。事实上，运动对于缓解疼痛和药物有着同样的疗效。因为运动能促进内啡肽的释放，改善肌肉、关节的运动功能，帮助恢复身体的协调与平衡，这是一种人体自然产生的止痛药。一般可做一些不太激烈的运动，如散步、太极拳等。

2.按摩及热疗

深度按摩及热疗（如热敷），能够放松绷紧的肌肉和其他组织，降低痛觉神经的兴奋性，有效缓解疼痛。一项对110例膝关节炎患者的研究发现，此类理疗比服用布洛芬（止痛药物）更加有效。

3.身心疗法

身心疗法是心身医学或心理治疗的常用方法，如松弛可以减少肌肉紧张和疼痛感觉。分散注意力，如听音乐、看电视、聊天，甚至自言自语等，可以将恶劣的情绪转移，从而缓解疼痛。

咀嚼力下降要警惕

日本《朝日新闻》近日刊登东京大学新研究发现，老年人咀嚼吞咽能力衰退，会导致死亡风险增加，必须引起重视。

研究人员以千叶县的2000名65岁以上老人为研究对象，对他们进行6项调查：残存牙齿少于20颗、咀嚼能力差、嘴部活动不灵活、舌头不灵活、坚硬食物嚼不动、吃东西容易呛噎。跟踪调查4年后发现，即使排除年龄因素，符合其中3项以上者比正常者的死亡率高2.09倍，前者需要看护的比例是后者的2.35倍。此外，前者得老年性肌肉衰减症的比例是后者的2.13倍。

东京大学教授饭岛胜矢分析，老人的口腔功能衰退、饮食量减少，尤其是吃需要咀嚼的肉类摄入量减少，会导致营养不良，容易诱发体力减退、健康状态恶化，这种情况早期称为“口腔虚弱”，及早发现和治疗，预后更好。饭岛胜矢表示，老人不要只关注牙齿的数量，更要注意吃饭时咀嚼吞咽能力的好坏，一旦发现异常，要尽早去口腔科治疗。