张熙

有些糖尿病患者在运动后监测血糖时发现，运动并不总是降低血糖，有时运动后的血糖反而比运动前的血糖还高，这究竟是怎么回事呢？

运动可以增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，还有助于降低体重，改善机体对胰岛素的敏感性，因而有助于降低血糖，但前提是要选择有氧运动方式。

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下進行的运动（即在运动过程中，人体的氧气供需平衡），特点是强度低、有节奏、持续时间较长。

有氧运动包括游泳、慢跑、快走、自行车、滑冰、太极拳、健身舞、乒乓球、羽毛球、高尔夫等。

无氧运动是指肌肉在缺氧的状态下进行的剧烈活动，大部分是负荷强度高、瞬间性强的快速运动，所以时间很难持续，包括短跑、举重、投掷、跳高、跳远、俯卧撑等。

两种情况可导致运动后血糖升高：

一种情况是无氧运动。这种高强度的剧烈运动会激活交感神经系统，刺激肾上腺分泌大量的儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等，这些应激激素可促进肝糖输出，以保证机体的能量供应。当葡萄糖输出量超过了肌肉组织吸收葡萄糖的能力时，血糖就会升高。

另一种情况是低血糖后反跳性高血糖。这种情况常常发生于长时间连续运动之后，由于机体的葡萄糖及糖原被大量消耗，先是发生低血糖，之后身体会迅速启动相应的反调机制，首先是交感神经系统的兴奋，而后是其他升血糖激素的分泌增多，从而使血糖反跳性升高。

要想预防运动后血糖升高，首先要仔细区分究竟是哪种情况引起的血糖升高。如果是第一种情况，患者应将无氧运动改为有氧运动，以降低运动强度。至于选择什么样的有氧运动，可以根据患者年龄及个人爱好，年轻糖友可以选择慢跑、游泳、球类等，中老年糖友可以选择快走、骑车、打太极等。判断运动强度是否合适有一个简单的办法，即计算运动后的心率。例如，一位年龄60岁的糖尿病患者，其运动后心率在110次/分就比较合适。如果是后一种情况，应该缩短运动时间，或是在运动之前或运动过程中适当加餐，以避免低血糖发生，这样就不会出现低血糖后反跳性高血糖了。

（摘自《医药养生保健报》）