刘佩珊，郭兰英，陈平江

（佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山 528200）

围绝经期主要是指妇女绝经前后的一段时期，是妇女卵巢功能衰退的征兆，持续时间为最后一次月经后1年，属于正常的生理变化时期，又称为更年期综合征，患者同时伴有神经心理症状，会出现烘热汗出、潮热面红、健忘、心悸、烦躁易怒、失眠以及胸闷等症状，还会出现焦虑以及抑郁等不良情绪，对其日常生活有严重影响，其中最主要的症状为失眠，需要及时采取有效治疗来改善患者预后。临床对围绝经期失眠的治疗主要以药物为主，长时间用药会导致患者用药周期延长，对药物的耐受程度降低，而中医药对该病具有较好的治疗效果[1]。本次研究对围绝经期失眠采用滋肾解郁宁心方加减治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围在2017年6月～2018年6月期间，对象为60例围绝经期失眠患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组年龄46～55岁，平均年龄（50.5±2.5）岁；病程范围8～17个月，平均病程（12.5±3.5）个月。对照组年龄47～56岁，平均年龄（51.5±2.5）岁；病程范围9～18个月，平均病程（13.5±2.5）个月。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。

纳入标准：（1）试验前2周未服用影响研究结果的其他药物；（2）均为原发性失眠；（3）均为意识清楚且精神正常；（4）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）躯体疾病以及焦虑等因素导致的失眠；（2）意识障碍以及精神障碍者；（3）合并严重心肝肾障碍者；（4）治疗依从性较差者；（5）临床资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规西药治疗：

患者口服艾司唑仑片（国药准字 H45021556；广西大海阳光药业有限公司生产；规格1 mg），1～2 mg/次，3次/d，以4周为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组采用滋肾解郁宁心方加减治疗：

药方为丹参、酸枣仁、女贞子各15 g，合欢皮20 g，夜交藤30 g，炒白芍、赤芍、当归、丹皮、焦栀子、山茱萸以及熟地黄各10 g，针对心悸者加五花龙骨30 g、麦冬10 g以及五味子10 g；针对潮热盗汗以及手足心热者加黄柏10 g、知母10 g以及地骨皮10 g，以上诸药用水煎服，1剂/d，取汁200 ml分早晚温服，以4周为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效观察指标

对治疗前后血清E2、FSH、LH值以及不良反应发生率进行分析。

1.4 统计学方法

统计学所采用的软件为SPSS 17.0，以均数±标准差表示的资料为计量资料，采用t检验，以[n（%）]表示的资料为计数资料，采用x²检验，有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗前后血清值

观察组血清E2相对于对照组较高，FSH、LH值相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1：

表1 治疗前后血清值（x，分）

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率与对照组相比较低，P＜0.05。

详见表2：

表2 不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

失眠是围绝经期中最突出的症状，多数围绝经期女性均具有睡眠障碍，临床对失眠的治疗以镇静安眠为主，但用药成瘾以及反弹会为患者带来沉重的心理压力，所以治疗还具有一定的局限性。中医认为围绝经期失眠主要与女性患者精血不足、天癸将竭、阴阳失衡、肾气渐衰以及脏腑气血不协调等因素有关，由于肝肾同源，肝血不足会导致心神不宁、心脉空虚、血不养心，进而导致患者出现睡眠障碍，所以治疗应该以活血安神、滋肾养阴以及清肝解郁为主。

滋肾解郁宁心方是中药汤剂，药效持久且安全性较高，方中诸药合用共奏养心安神、活血化瘀、清肝解郁以及滋补肾阴之功。方中药物主要有丹参、酸枣仁、女贞子、合欢皮、夜交藤、炒白芍、赤芍、当归、丹皮、焦栀子、山茱萸以及熟地黄，其中丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功效，酸枣仁有养心补肝、宁心安神、敛汗生津的功效，女贞子可滋补肝肾、明目乌发，合欢皮可解郁、和血、宁心、消痈肿，夜交藤养血安神、祛风通络、消炎抗菌、降血脂，炒白芍养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗，赤芍清热凉血、活血祛瘀，当归润肠通便、活血化瘀、调经止痛，丹皮具有清热凉血、活血化淤、退虚热等功效，焦栀子泻火除烦、清热利湿、清肝明目、消肿止痛，山茱萸消炎抗菌、降血糖、益肾固精，熟地黄降血压、抑制血栓、补血，诸药合用共奏协同之效。现代医学表明，女性患者围绝经期卵巢功能减退会降低其雌激素水平，进而出现失眠障碍，患者的血清E2分泌水平会不断下降，使得交感神经兴奋激活，睡眠时间减少，甚至入睡困难，对睡眠质量造成严重影响。研究中采用中药治疗之后患者的血清水平明显改善，E2分泌水平提高，FSH以及LH下降，患者的睡眠质量明显改善，并且不良反应也较少，与王广伟等的研究结果不谋而合。

综上所述，围绝经期失眠患者采用滋肾解郁宁心方加减治疗效果较好，可有效改善患者血清指标，降低不良反应发生率。