董 丽，黄 园，王一君*

（1.贵州医科大学附属医院麻醉科，贵州 贵阳 550004；2.遵义市绥阳县人民医院麻醉科，贵州 遵义 563302）

微创技术近些年来投入临床应用后不断进步，而在妇科疾病治疗中腹腔镜技术较为常见，具有创口小、恢复快以及满足女性患者术后对疤痕的要求等优势[1]。对于妇科患者在建立气腹时行腹腔镜手术需选择合理的麻醉药，以维持血流动力学稳定，降低应急反应以及平复心率和血压可能出现剧烈波动的情况。而临床中对于如何应用有效的麻醉给药方式以提高麻醉效果成为一项研究重点[2]。基于此，本文为探究右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析，选取我院2017年12月～2019年1月收纳的妇科腹腔镜手术患者93例进行观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2019年1月收纳的妇科腹腔镜手术患者93例进行分组。其中，对照组患者年龄为25～55岁，平均年龄为（36.51±5.09）岁。研究组患者年龄为26～54岁，平均年龄为（35.48±5.10）岁。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前所有患者，开放外周静脉穿刺处理左桡动脉，测试动脉压，同时监测患者生命体征。对照组实施持续静脉麻醉，持续泵入右美托嘧啶0.3 ug/kg-1在麻醉诱导前15分钟注射，手术完成前20分钟停止。麻醉过程中，需调整七氟烷浓度，注意控制脑电双频指数，协助患者肌肉松弛可通过顺阿曲库铵2 ug.kg-1/h注入，调整患者呼吸参数[3]，防止发生高碳酸血症。研究组行单次静脉右美托嘧啶0.6 ug/kg-1麻醉，右美托嘧啶需在麻醉诱导前15分钟实施缓慢注射。

1.3 观察指标

观察两组患者心率、平均动脉压气腹建立40 min后差异，同时观察PACU留置时间、拔管时间以及定向力恢复时间和不良反应差异。

1.4 统计学分析

将研究数据使用spss 22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心率、平均动脉压气腹建立40 min后差异

研究组在心率、平均动脉压气腹建立40 min前后较对照组明显更优（P＜0.05），组间差异显著。见表1。

表1 两组心率、平均动脉压气腹建立40min后对比（，%）

表1 两组心率、平均动脉压气腹建立40min后对比（，%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg）气腹建立前 建立后40 min 气腹建立前 建立后40 min研究组 47 69.50±9.15 75.35±17.50 82.30±10.23 94.32±9.55对照组 46 70.11±9.22 84.32±11.51 83.54±10.10 98.53±8.54 t 0.320 2.913 0.588 2.239 P 0.749 0.004 0.557 0.027

2.2 PACU留置时间、拔管时间以及定向力恢复时间

研究组在PACU留置时间、拔管时间以及定向力恢复时间等方面与对照组相比明显更少（P＜0.05），组间差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组相关指标对比

表2 两组相关指标对比

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n PACU留置时间（min） 拔管时间（min） 定向力恢复时间（min）研究组 47 17.95±9.22 15.22±9.11 21.02±11.23对照组 46 26.50±14.2 24.14±10.23 28.60±13.65 t 3.439 4.443 2.927 P 0.000 0.000 0.004

2.3 不良反应

研究组不良反应3例，发生率6.38%，对照组7例，发生率15.22%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床中对于麻醉给药方式以持续泵入和静脉单次滴注较为常见[4]。而右美托咪定作为一种新型的肾药物，内在活性较高，和肾上腺素A2的亲和力良好，可刺激肾上腺A2受体活性以此达到较为明显的抗交感神经兴奋传导效果，降低神经兴奋后对于心律维持和镇痛效果较为有效，可对芬太尼需求大大降低[5]。而本文中实验得出，研究组在心率、平均动脉压气腹建立40 min前后较对照组明显更优（P＜0.05），组间差异显著；研究组在PACU留置时间、拔管时间以及定向力恢复时间等方面与对照组相比明显更少（P＜0.05），组间差异具有统计学意义；研究组不良反应发生率6.38%，对照组发生率15.22%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。从而表明了随两种麻醉给药方式均取得一定疗效，但行单次静脉滴注表现更佳。可能原因有因在选择性方面肾上腺素较高，可抑制神经冲动发放，发挥出心脏迷走神经的功能，而甲肾上腺素因单次静脉给药对于其释放更易作用[6]，从而对于患者生命体征的稳定起到良好维持效果。

总而言之，针对妇科腹腔镜手术患者实施单次静脉推注后可提高麻醉效果，降低不良反应，使得定向力恢复更快，临床上值得应用推广。