邓泽敏，李微微

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510655）

职业暴露是指工作人员因职业关系而暴露在危险状况中，进而可能影响健康及生命安全[1]。外科护理人员是职业暴露的高危人群，因职业性质、工作特殊性，经常接触各种职业危险因素，轻易受到职业暴露危害情况。因此明确外科护理人员职业暴露的危险因素，提出一定的防护措施，对确保护理人员的健康安全起到积极促进意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

回顾分析我院外科在2016年1月至2019年1月期间护理人员职业暴露情况，根据外科上报的职业暴露记录表进行分析，共发生职业暴露事件138件。

1.2 调查方法

回顾性调查138件职业暴露事件发生类型，统计及分析职业暴露危险因素。采取调查问卷方式，调查本科室护理人员60名对职业暴露危险因素种类的认知情况；发放调查问卷60份，有效回收60份，回收率100.0%。

1.3 统计分析

将调查资料录入EXCEl表格中进行统计，使用SPSS23.0软件分析，计数资料采用百分比描述。

2 结 果

2.1 138件职业暴露危险因素分析

138件职业暴露危险因素调查发现，生物性危险因素42件，占30.43%；因频繁接触血液、体液、分泌物、排泄物等各种危害性物质；化学性危险因素34件，占24.64%；因在工作中接触化疗药物、化学性消毒剂等化学性物质；锐器伤62件，占44.93%；因护理人员在日常工作中需接触注射针头、缝合针、刀片等锐器物体。

2.2 职业暴露危险因素种类的认知程度调查

外科护理人员对职业暴露危险因素认知普遍存在不足，具体见表1。

表1 职业暴露危险因素种类的认知程度调查[n（%）]

3 讨 论

本调查发现，外科护理人员接触职业暴露危险因素以生物性、化学性及锐器伤因素为主，因护理人员在日常工作中需繁接触血液、体液、分泌物、排泄物等各种危害性物质，或接触化疗药物、化学性消毒剂等化学性物质以及经常接触注射针头、缝合针、刀片等锐器物体；而且护理人员对职业暴露危险因素认知普遍存在不足，对职业暴露危险因素防护措施掌握程度较低，在频繁接触患者体液、血压等含有生物性危险因素、化学性因素及锐器时，未能戴手套、防护服、口罩及防护眼镜；接触污染物后未能及时按“七步洗手法”洗手；均会发生职业暴露危险，而96.67%的护理人员认为有必要加强职业暴露防护措施。

加强职业暴露防护措施：（1）加强职业安全培训。医院护理部应重视职业暴露危害，积极开展职业暴露安全教育，尤其是低年资、低学历、低职称护理人员及新上岗的护理人员，开展职业安全防护教育，掌握各种危险因素的应急处理及防护措施，创建完善的职业暴露防护环境，在考核监督合格后方可上岗，以此提高护理人员的安全防护意识及防护能力[2]。（2）掌握职业暴露安全防护技能。外科护理人员在日常工作中需规范自我护理操作行为，准确合理使用安全防护用品。在处理开放性伤口或接触患者血液、分泌物等或进行侵入性操作时，必须戴手套、护目镜、口罩，穿隔离衣等；操作后进行七步洗手法，掌握及执行《医院感染管理规范》。在X线照射时，穿防护衣，戴防护镜等，尽量减少照射时间[3]。（3）妥善准确处理职业暴露事件。护理人员在发生职业暴露事件后，需立即采取准确的补救措施，减少职业暴露事件的发生，不可谎报、瞒报，以免发生不可弥补的过错。比如在发生锐器伤后，保持冷静，以流动水或肥皂水冲洗伤口；在伤口旁从近心端向远心端轻轻加压，尽量挤出伤口处的血液，并用消毒液消毒。伤口处理后向医院感染科报告登记，在专家评估及实验室检查、预防性用药等，以免发生感染。同时可创建外科护士正确行为操作规范视频以及应急处理视频，加强护理人员的教育培训，规范护理人员的操作行为，掌握职业暴露事件处理方法，以此保障职业健康。

综上所述，护理人员职业防护认知不足、操作行为不规范等是致外科护理人员职业暴露的危险因素，加强护理人员规范培训，掌握职业暴露事件处理方法，可降低职业暴露风险，保障职业健康。