马 丽，陆维军，李 燕

（江苏大学附属武进人民医院，江苏 常州 213000）

胃癌作为多发性机体恶性肿瘤，发病率占据各类肿瘤疾病的首位，是引起患者死亡的核心诱因。目前，常见治疗方式为根治术和姑息性手术等，但围术期护理工作的施行，对患者术后恢复、生活质量的意义不容小觑。例如：快速康复护理是以针对性护理为前提，通过生理和心理层面的干预，预防术后并发症，改善患者预后效果。对此，取我院2017年2月-2019年3月时间段执行胃癌根治术的患者60例，探讨快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年2月-2019年3月时间段执行胃癌根治术的患者60例，以随机分配的方式纳入甲组30例、乙组30例。其中甲组男患者17例、女患者13例；最低年龄为31岁，最高年龄为72岁，中位数为（54.0±17.8）岁。乙组男患者16例、女患者14例；最低年龄为35岁，最高年龄为75岁，中位数为（54.4±18.7）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组为围术期常规护理，乙组为围术期快速康复护理，具体内容为：

（1）术前护理。术前不采取常规备肠、麻醉给药等操作，而是通过复方聚乙二醇电解质散口服该药的方式，以68.56g剂量对患者予以导泻处理，且叮嘱患者多饮水；术前不采取禁食、操作，仅于术前2h口服500ml 10%葡萄糖溶液；术前不采取备皮操作，仅对术区予以清洁消毒；术前不采取抗生素救治、胃肠减压和营养支持等操作，而是于术日置于三腔喂养管，直至胃部[1]。

（2）术中护理。借助中胸段硬膜外麻醉、全麻麻醉操作，以此减少麻醉药剂量；通过无血术野技术的使用，即以超声刀为前提，完成组织剥离、血管解剖、淋巴结清扫等操作；科学调整喂养管位置，其端部应位于空肠管内；合理把控手术室温度和患者体温，输注液温度约为37℃，但不可超过2000ml；通过温蒸馏水的选择，完成患者腹腔冲洗工作；以可吸收为核心完成切口缝合操作。

（3）术后护理。若患者表现为术后疼痛，则可通过镇痛药口服、镇痛泵泵入等操作，减轻患者疼痛，且术后4h禁止补液；麻醉时效6h时，可口服生理盐水，约为500ml；术后24h食用清流质类食物，约为500-1000ml；术后48h，可食用流食或半流食，约为1000-2000ml，且依据患者自身情况逐步过渡到普食；倡导早期活动锻炼的必要性，例如床上翻身和双下肢活动等；术后24h可拔出尿管，禁止使用抗生素[2]。

1.3 观察指标

比较各组术后康复评分、生活质量评分。其中术后康复评分涉及排气时间、排便时间和住院时间；生活质量评分涉及物质生活、躯体功能和心理功能、社会功能、总分[3]。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较各组术后康复评分

甲组术后康复评分显著低于乙组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组术后康复评分[n、±s]

表1 比较各组术后康复评分[n、±s]

组别 排气时间（h） 排便时间（h） 住院时间（d）甲组（n=30） 3.44±1.23 4.47±1.04 18.31±2.19乙组（n=30） 2.69±0.43 3.58±0.72 16.30±1.26 t 3.1526 3.8538 4.3573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较各组生活质量评分

乙组生活质量评分优于甲组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较各组生活质量评分[n、±s]

表2 比较各组生活质量评分[n、±s]

组别 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能 总分甲组（n=30） 48.10±10.54 52.43±11.22 47.30±11.21 50.19±13.22 45.29±11.11乙组（n=30） 62.07±11.37 68.81±12.77 62.25±12.33 64.19±14.14 60.80±9.87 t 4.9353 5.2778 4.9138 3.9613 5.7164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

快速康复护理理念是以减轻患者生理、心理应激创伤为前提，促进患者预后恢复的护理模式。特别是在胃癌患者中，因根治术各项操作使患者存在不良应激源，不仅会增加手术风险，还会提高术后并发症，危及患者身心健康和生命安全。而围术期快速康复护理，是通过健康教育、运动干预和饮食干预等方式，对患者术前、术中和术后等方面予以护理干预，以此在减轻围术期应激反应的同时，促进各器官功能恢复[4]。总之，于胃癌患者围术期护理中，快速康复护理理念可有效改善患者术后康复评分、生活质量评分，可推广。