邵彩芬 张鹏宙 杜旦锋 郭 丽

浙江省东阳市中医院 浙江 东阳 322100

笔者采用衡通热熨法治疗肺癌化疗后恶心呕吐，取效较好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年5月～2018年12月我院中医肿瘤科门诊60例患者。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男12例，女18例；平均年龄61.3±8.3岁。对照组中男15例，女15例；平均年龄59.9±8.8岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：经组织病理学确诊为肺癌的患者，完成含铂类（顺铂、卡铂）化疗方案，存在恶心呕吐症状，预期生存期大于1年；卡氏评分≥60分，年龄18～75岁；辨证属脾胃虚寒、痰毒内蕴证；患者签署知情同意书。

1.3 排除标准：①有严重心、肝、肾疾病的患者；②有严重合并症、并发症的患者；③试验药物不耐受或过敏的患者；④近期参加过其他临床试验的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组：甲氧氯普胺片1次10mg，1天3次口服。

2.2 治疗组：采用衡通热熨法每天热熨中脘穴30分钟，治疗1周。衡通热熨法操作流程：①将衡通热熨方（黄芪、半边莲各30g，吴茱萸、陈皮各6g，干姜、川芎、苏叶、制南星各9g，佩兰、当归、白芷各12g，重楼10g，黄药子15g）由本院中药房浓煎，棉纱毛巾浸汁后敷于中脘穴上；②将粗盐包放进恒温箱加热至50～60℃后取出，置于患者中脘穴的棉纱毛巾上；③棉纱毛巾及粗盐包视情况及时更换加热，一般棉纱毛巾5分钟一换，粗盐热熨包15分钟一换。

两组均在结束化疗后1周内予上述治疗，观察1周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①观察恶心呕吐控制效果。采用WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准。0度为显效，Ⅰ度为有效，Ⅱ度、Ⅲ度为无效。②中医症候积分疗效评定标准[1]。

3.2 两组恶心呕吐控制效果比较：见表1。

表1 两组恶心呕吐控制效果比较

3.3 两组中医症候疗效比较：见表2

表2 两组中医症候疗效比较

4 体会

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，绝大多数患者发现时已失去手术机会，以含铂类化疗的联合方案为目前治疗的首选方案。顺铂因其疗效确切广泛应用于联合化疗方案中，但食欲不振、恶心、呕吐是其最常见的不良反应。肺癌化疗后恶心呕吐属中医学“呕吐”范畴。中医学认为，化疗药物入侵体内，损伤脾胃，脾气失健，胃气升降失调，清气不升，浊气不降，则恶心呕吐，食欲减退，脾胃功能受损，口服依从性较差，遂于衡通热熨法治疗，以扶正为主，祛邪为辅，平衡通畅为目的[2]。衡通热熨包中，吴茱萸温中下气、除湿、逐风邪开腠理，干姜温中散寒，与吴茱萸合用加强温中止呕之功；苏叶、佩兰、陈皮芳香化湿、健脾止呕；黄芪、当归、川芎补气活血健脾；重楼、半边莲清热解毒抗癌；白芷、制南星、黄药子燥湿化痰、消痞散结，加强祛痰解毒抗癌之功。中脘穴为胃之募穴，主治胃痛、腹胀、反胃、呕吐等。本观察结果表明衡通热熨法将中药药性通过体表毛窍透入经络、血脉，激发经气，调动经脉功能，并利用持久温热效力增加皮肤组织对药物有效成分的吸收，具有双重治疗作用。