施信荣，孙斌，王亚雷△

近年来，胃食管结合部癌（adenocarcinomas of the esophagogastric junction，AEG）的发生率逐渐上升[1]。研究显示发生在胃食管结合部的腺癌占胃癌的一半以上[2]。随着内镜诊断和治疗技术的发展，越来越多的胃食管结合部癌在早期即可被发现，同时部分早期病变可以达到完整切除。但内镜治疗存在一定的局限性，即只能做局部切除，不能进行周围淋巴结的清扫，从而存在潜在的淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）风险。笔者回顾性分析了安徽医科大学第一附属医院近年接受内镜治疗的早期胃食管结合部癌患者的临床资料，旨在进一步了解内镜切除治疗AEG的短期安全性和有效性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集安徽医科大学第一附属医院消化内科2016年4月—2018年10月期间收治的早期AEG患者180例，纳入标准：（1）符合伦理要求，术前进行大手术审批，患者自愿接受治疗，并签署知情同意书。（2）行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗。排除标准：（1）临床资料不完整，ESD治疗术后病理未报告切缘是否阴性或追加手术治疗资料无法收集。（2）术后随访拒绝复查胃镜、计算机断层扫描等，或随访期间失联。最终纳入AEG 患者166例。

1.2 相关判定标准

1.2.1 病变位置 根据Siewert分型[3-4]：AEGⅠ型，肿瘤中心位置在食管胃连接部上1～5 cm范围内；AEGⅡ型，肿瘤中心位置在食管胃连接部上1 cm和下2 cm之间；AEG Ⅲ型，肿瘤中心位置在食管胃连接部下2～5 cm范围内。

1.2.2 病变形态分型 按Paris 分型[5]将病变的肉眼类型分为浅表隆起型（Ⅰ型）、浅表平坦型[Ⅱ型，进一步分为Ⅱa（平坦隆起型），Ⅱb（平坦型），Ⅱc（平坦凹陷型）]、浅表凹陷型（Ⅲ型）。本研究将Ⅰ、Ⅱa和Ⅱa+Ⅱb归为隆起型，Ⅱc、Ⅱa+Ⅱc型归为凹陷型，Ⅱb型归为平坦型。……