【摘 要】目的：研究比较内镜止血与药物止血在上消化出血止血中的应用效果。方法：抽取我院100例上消化道出血患者作为本次研究对象，收治时间为2017年8月至2018年8月，利用随机分组法分为对照组与研究组，分别予以药物止血与内镜止血，对比两组患者止血效果。结果：对照组总有效率76.0%与研究组总有效率92.0%比较差异显著P<0.05;对照组再出血发生率14.0%与研究组再出血发生率1.0%比较差异显著P<0.05;两组患者止血时间及住院时间比较差异显著P<0.05。结论：内镜止血在上消化出血止血中的应用效果较为理想，降低了再出血的几率，利于患者的康复，值得推广使用。

【关键词】内镜止血;药物止血;上消化出血;应用效果

在临床中上消化道出血是很常见的一种症状，具有较高的死亡率[1]。临床治疗上消化出血以内科综合疗法为主，如胃黏膜保护、扩容等[2]。在此研究中将我院收治上消化道出血患者分别给予内镜止血与药物止血，对比两种止血方法的临床疗效，以下为具体数据报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

抽取我院100例上消化道出血患者作为本次研究对象，收治时间为2017年8月至2018年8月，利用随机分组法分为对照组与研究组。50例患者为对照组，男性30例，女性20例，年龄33～57岁，平均（45.0±5.7）岁，出血因素有恶性肿瘤出血、消化性溃疡、食管静脉曲张等;50例患者为研究组，男性28例，女性22例，年龄33～55岁，平均（44.0±5.5）岁，出血因素有恶性肿瘤出血、消化性溃疡、食管静脉曲张等。经统计学软件对两组患者数据资料进行对比分析，结果显示并无差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以药物止血方法：选取药物为泮托拉唑（Takeda GmbH Byk-Gulden-Strasse2 D-78467 Konstanz，注册证号H20150524），每次使用剂量为60mg，给药方式为静滴，每天用药两次。

1.2.2 研究组

予以内镜止血方法：在实施胃镜检查中将冰盐水喷洒在出血部位，喷洒剂量为80mg/L，待出血量有所减少时根据实际出血情况进行止血，先将血凝块清除干净，将出血部位彻底暴露出来，经钳道内插入冲洗管，在直视下喷洒出血部位进行止血。选取的止血药物肾上腺素（远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021301），同时辅以冰盐水止血。

1.3 观察项目

①疗效判定[3]：显效：治疗后出血症状停止，生命体征稳定，24h没有出现呕血黑便的情况，经检查便隐血结果为阴性;有效：治疗后出血症状有所好转，生命体征基本稳定，24h没有出现呕血黑便的情况，经检查便隐血大部分结果为阴性;无效：治疗后患者24h内呕血黑便的症状没有消失。

②观察项目：对比两组患者再出血发生率[4-5]与止血时间及住院时间。

再出血的判定标准有以下几点：

（1）出现新的呕血、黑便现象;

（2）在胃管引流液变得清澈后经复引又出现新鲜的血液，同时伴有血红蛋白下降等症状。

1.4 数据统计学处理

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（X2）检验方法，计量数据皆以（）的模式阐述，并采用t检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，无论哪一指标为P<0.05均能突出实验价值。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

对照组总有效率76.0%与研究组总有效率92.0%比较差异显著P<0.05，见表1。

2.2 两组患者再出血发生率的比较

对照组50例患者患者再出血发生率为14.0%（7/50），研究组50例患者患者再出血发生率为1.0%（1/50），数据差异显著X2=4.891，P<0.05。

2.3 两组患者止血时间及住院时间的比较

两组患者止血时间及住院时间比较差异显著P<0.05，见表2。

3 讨论

上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的消化器官疾病所引发的出血现象，在消化道疾病中是常见且多发的，临床症状为黑便、呕血，上消化道出血所引发的危害比较大，在发生出血后若不能及时有效的进行治疗可导致失血性休克症状，对患者的身体健康造成了严重的影响[6-8]。

本次研究中分别选用内镜止血与药物止血量两种方法，经研究证实，内镜止血的效果较为理想，并降低了再出血的几率，更缩短了患者止血时间与住院时间。泮托拉唑钠为质子泵抑制剂，阻断了胃酸分泌终末环节，进而抑制了胃酸的分泌。内镜止血具有恢复快、微创等优势，在直视下根据患者出血实际情况进行止血，止血的方式有食管静脉曲张套扎止血、局部喷洒止血、局部注射止血等，使用最为广泛的是局部注射止血，也是最为适应证最广的一种方法;局部喷洒药物治疗方法的优势是操作简单，适用于小量出血患者。此外在止血时应根据患者的实际情况选择止血方法，如有穿孔、解剖位置异常等患者来说并不适用内镜止血方法。

综上所述，內镜止血在上消化出血止血中的应用效果较为理想，降低了再出血的几率，利于患者的康复，值得推广使用。

参考文献

[1]檀喜玲.急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值分析[J].中国保健营养，2018，28（29）：354-355.

[2]袁国钧，蔡华容.内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（05）：113-116.

[3]黄理，陈丽芬，覃冬林等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16（20）：3912-3914.

[4]孙义华.上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效观察[J].大家健康（下旬版），2017，11（12）：12-12.

[5]彭艳妮.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察及护理分析[J].实用临床医药杂志，2015，17（06）：120-122.

[6]王国立.非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，25（13）：92-93.

[7]沈璐，王晶，吴菁等.内镜止血联合生长抑素治疗老年性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2017，19（08）：55-57.

[8]刘鑫钰，王金金，施春玮等.上消化道出血的诊断及药物治疗探讨[J].特别健康，2017，18（22）：44-45.

作者简介

何奕微（1986-）女，广东省广州市人。硕士学位。内科住院医师。主要从事消化内科各疾病的诊断和治疗。