APP下载

浅谈小儿手足口病的护理进展

2019-07-13王建宏

中国实用医药 2019年18期
关键词:手足口病小儿护理

王建宏

【摘要】 目的 分析小儿手足口病的临床护理措施及效果。方法 52例小儿手足口病患儿, 均给予护理评估, 并根据评估结果给予患儿一般护理、病情观察与护理、健康教育等有效的护理措施, 分析患儿的护理效果。结果 52例患儿给予有效护理措施后, 无院内感染及死亡发生, 患儿预后良好, 疗效满意。结论 采取系统、全面、有效的护理措施, 可以使小儿手足口病患儿早日痊愈, 值得在临床进行广泛推广。

【关键词】 小儿;手足口病;护理

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.095

小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病, 可引起本病的肠道病毒达20余种, 以柯萨奇病毒A16和肠道病毒EV71型最常见[1]。5~7月为本病高发期, 以婴幼儿及学龄前儿童发病为主, 能通过空气、唾液、粪便传播疾病, 可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹, 少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症, 个别重症患儿病情进展快, 可导致死亡。据国外研究报道[2], 每隔2~3年在人群中可流行1次, 2016年5月2日卫计委(现卫健委)将其确定为丙类传染病。本研究通过对中国石化集团胜利石油管理局胜利医院感染性疾病科2017年4月~2017年8月收治的52例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析, 分析分析小儿手足口病的临床护理措施及效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择中国石化集团胜利石油管理局胜利医院感染性疾病科2017年4月~2017年8月收治的52例手足口病患儿作为研究对象, 其中男32例, 女20例;年龄6个月~8岁。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 护理评估 患儿大多起病较急, 主要表现为口腔黏膜出现散在疱疹, 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹, 疱疹周围可有红晕, 疱内液体较少, 发热、咳嗽、气促和全身症状。①发热:患儿热型不定, 大多为不规则热;②咳嗽:患儿咳嗽出现较频繁, 初为刺激性干咳, 逐渐进展为咳嗽带有痰液;③气促:多发生在发热、咳嗽之后;④全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或者呕吐。

1. 2. 2 一般护理

1. 2. 2. 1 卧床休息 护理人员要安排患儿绝对卧床休息, 保持室内清洁、空气新鲜、环境安静。在饮食方面, 给予患儿高热量、高维生素易消化的流质或者半流质食物, 并要保证充足的水分供应。

1. 2. 2. 2 疼痛护理 由于口腔疱疹的疼痛, 周围环境的陌生, 患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪, 不能有效地配合治疗护理[3, 4]。因此, 护理人员要注意保持病室光线明亮, 病室宜采用暖色调, 配以有趣的壁画、小桌子、小椅子以及必要的玩具和游戏设备, 护理人员要多陪伴患儿, 创造一种欢乐、友好的气氛, 消除患儿恐惧、紧张的心理, 使患儿配合临床治疗和护理。为了消除患儿紧张不安的情绪, 护理人员在护理时, 要亲切称呼患儿的名字, 微笑相迎。同时, 对于患儿家长也要热情相待, 要关心、体谅和理解患儿家长。

1. 2. 2. 3 病室环境 护理人员将患儿安置于空气流通、温湿度适宜的病房内, 通风2次/d。重症患儿单独隔离治疗。病区有明显隔离标识, 限制患儿及家属出入。

1. 2. 2. 4 口腔护理 患儿口腔有不同程度的疱疹, 加强口腔护理可减轻疼痛, 促进疱疹愈合, 预防继发感染[5]。

1. 2. 3 病情观察与护理

1. 2. 3. 1 体征观察 护理人员要注意观察患儿体温变化, 如果患儿出现高热, 则要按照发热护理常规进行护理。对于烦躁不安的患儿可使用镇静剂, 以利于患儿休息。

1. 2. 3. 2 并发症观察 护理人员要密切观察患儿病情, 及时发现并发症。重症患儿常有微循环障碍, 要及时通知主管医生进行相应的处理。

1. 2. 4 健康教育

1. 2. 4. 1 患儿家长教育 患儿的大部分资料是由家长提供的, 护理人员对患儿的健康教育很大程度上也要通过家长才能实现。因此, 护理人员要十分注意通过家长, 特别是母亲, 来了解患儿的情况。对于家长的陈述要根据客观检查做出判断。因为, 有的父母常常会夸大患儿的症状, 而有的父母则将患儿病情描述的很轻。护理人员在与患儿家长交谈时, 如果有些情况不希望患儿知道, 此时, 要设法使患儿回避。

1. 2. 4. 2 患儿教育 直接从具有表达能力的患儿那里获得疾病资料进行健康教育, 比通过父母进行健康教育会更有意义。因此, 护理人员与患儿进行健康宣教时, 护理人员的视线要与患儿的视线平齐或者稍高。护理人员要面带微笑, 声音柔和, 不紧不慢, 亲切地称呼患儿的名字, 语言要体现平等, 符合患儿年龄的要求。必要时通过适当的触摸, 对患儿予以鼓励。

1. 2. 4. 3 安慰和解释 安慰和解释是医疗护理过程中最重要的一部分, 對于儿童更是如此。大多数家长希望得到真实的解释和适当的安慰, 如家长迫切希望了解自己孩子的病情、病程、危险程度、疗效等情况[6-8]。护理人员适时做出客观的解释, 会让家长放心。当然, 护理人员的解释既要有科学依据, 还要注意与医生的诊断及观点保持一致。

1. 2. 4. 4 保守秘密 保守秘密是护理人员要普遍遵循的原则, 儿童也不例外。护理人员在与患儿进行健康宣教时, 一般可不用回避其他人, 但如果认为有必要或者家长提出要求, 可请他人离开[9]。正式检查或者健康宣教结束后, 护理人员可以回答一些家长的提问, 如果患儿有表达能力, 还要倾听他们的诉说。

1. 2. 4. 5 疾病教育 护理人员要让患儿家长了解小儿手足口病常用药物的名称、剂量、用法以及常见不良反应, 使疾病在早期就能够得到及时治疗。

2 结果

52例患儿给予有效护理措施后, 无院内感染及死亡发生, 患儿预后良好, 疗效满意。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染病, 严重者可有全身中毒症状以及循环、神级、消化系统受累的临床表现。循环系统受累时常见心肌炎、心力衰竭以及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐以及心电图改变。心力衰竭可出现呼吸困难突然加重、烦躁不安、面色苍白或者发绀、心率增快、心音低钝、肝脏迅速增大等[10, 11]。神经系统受累时表现为不同程度的意识障碍、惊厥等, 可有脑膜刺激征。消化系统受累时则表现为严重腹胀、吐咖啡色物、便血等。

因此, 护理人员实施有效的临床护理措施, 密切观察患儿病情变化, 适时进行心理护理和健康教育以及对症治疗尤为重要。通过治疗和护理, 使患儿通气功能改善、呼吸平稳, 体温恢复正常, 生命体征稳定, 不发生心力衰竭;患儿获得足够的营养和水分, 家长学会照顾小儿手足口病患儿[12-15]。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院感染性疾病科2017年4月~2017年8月收治的52例手足口病患儿。经过护理人员采取系统全面而有效的护理措施, 无院内感染及死亡发生, 患儿预后良好, 疗效满意。

综上所述, 采取系统、全面、有效的护理措施, 可以使小儿手足口病患儿早日痊愈, 值得在临床进行广泛推广。

参考文献

[1] 杨智宏, 朱启容, 李秀珠, 等. 2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查. 中华儿科杂志, 2005, 43(9):648-652.

[2] 黄玉华, 刘丽华. 手足口病的护理. 护理研究, 2009, 23(3):693.

[3] 尹冬梅, 温冬娣, 张秀梅. 小儿手足口病的护理与健康教育探讨, 2009, 13(2):155.

[4] 于艳霞. 浅谈小儿手足口病的治疗及护理措施. 中国实用医药, 2009, 4(12):192-193.

[5] 孔垂兰. 小儿手足口病的发病特点以及护理进展. 医学信息, 2014(5):187.

[6] 杨美玲, 乌云花, 张改梅. 小儿手足口病的护理与体会// 中国防痨杂志创刊80周年纪念暨学术会议, 2014:111-112.

[7] 乔文清. 小儿手足口病的护理及健康教育分析. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(20):95.

[8] 冯英华. 小儿手足口病的护理及预防进展. 护理实践与研究, 2015(11):19-21.

[9] 张虹, 王利红, 梁丹. 浅谈小儿重症手足口病的早期观察及护理. 医学信息, 2015(13):117-117.

[10] 黄自珍. 浅谈小儿手足口病的护理及预防. 当代医药论丛, 2014(8):104-105.

[11] 孙昉. 浅谈小儿手足口病的护理. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016, 16(46):34.

[12] 高静姝. 浅谈小儿手足口病的護理心得. 大家健康(学术版), 2013, 7(20):203-204.

[13] 张琼. 小儿手足口病的研究进展及患儿护理. 现代养生, 2017(18):223.

[14] 王巧. 浅谈小儿手足口病的护理. 医药, 2015, 16(25):34.

[15] 林思鸣. 浅谈小儿手足口病的护理. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2014, 14(32):421.

[收稿日期:2018-12-25]

猜你喜欢

手足口病小儿护理
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
个体化护理在感染科中的护理应用
妊高症护理中优质护理的应用
舒适护理在肝癌介入护理中的应用
小儿难养
奥司他韦口服联合阿昔洛韦乳膏外用治疗手足口病的临床效果观分析
360例小儿手足口病护理体会
小儿惊厥紧急处理
容易混淆的两种小儿紫癜
小儿厌食的简易疗法