王超

【摘要】 目的 探究加强药事管理在促进合理用药中的作用。方法 将本院2016年1～12月治疗的117例患者共2100张处方作为对照组， 将2017年1～12月治疗的117例患者共2100张处方作为观察组。对照组采用的常规方法对药剂进行管理， 观察组采用加强药事管理的方式对药剂进行管理。比较两组处方不合格情况及患者满意度， 此外选取在本研究时间段内工作的32名药剂师作为观察对象， 观察加强药事管理实施前后其对药学知识的掌握情况。结果 观察组处方不合格率为0.81%， 显著低于对照组的5.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。加强药事管理实施后， 32名药剂师对药学知识的总掌握率达到100.00%， 明显高于实施前的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意度为94.02%， 显著高于对照组患者的75.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加强药事管理在合理用药中具有极为重要的价值， 可降低处方的不合格率， 进一步提高药剂师的专业知识技能， 使患者的总满意度大大提升。

【关键词】 药事管理;加强;合理用药;作用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.067

药物在临床上具有极为重要的价值， 可预防和治疗疾病[1]。但若用药不合理， 不仅造成资源浪费的现象， 也可对患者的生命安全造成严重的影响。药学部为医院的重要科室， 主要工作是对药品进行发放、处方审核、管理等， 该部门也是确保临床上合理用药的重要部门， 传统的药事管理对合理用药的作用不强， 其合格率不理想。有学者指出[2]， 强化药事管理在促进合理用药中具有较佳的作用， 可大大提高处方用药的合格率。基于此， 本文特选取4200张处方单作为研究的主体， 旨在探究强化药事管理对促进合理用药中的价值， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～12月治疗的117例患者共2100张处方作为对照组， 另将2017年1～12月治疗的117例患者共2100张处方作为观察组。纳入标准：资料完整者。排除标准：精神病者。观察组患者中， 男65例， 女52例;年龄9～74岁， 平均年龄（40.11±12.63）岁。对照组患者中， 男63例， 女54例;年龄10～76岁， 平均年龄（40.56±12.95）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此外， 选取本研究时间段内在本院工作的32名药剂师为研究对象， 男15例， 女17例， 年龄25～49岁， 平均年龄（41.23±4.55）岁;学历：大专10例， 本科15例， 硕士7例;职称：药士3例， 药师10例， 中级药师8例， 副主任药师6例， 主任药师5例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规方法对药剂进行管理， 以保证药品和处方相符合， 相关管理人员需做好药品出入库的记录工作等。

1. 2. 2 观察组 采用加强药事管理方式对药剂进行管理， 具体管理方法如下：①对药剂师的培训进行强化：医院可通过举办讲座及其学习班的形式对药剂师进行定期培训， 培训可以帮助药剂师提高自身专业技术水平， 并使其掌握合理地药学基础理论知识， 培训结束后可对学员进行考核， 若有考核不合格者， 那么继续对其进行强化培训， 直至考核通过。同时医院应该成立药品咨询， 为临床医师和护士进行用药指导。②对药事的管理组织机构给予强化：医院应该成立药事管理委员会， 由医院院长、副院长等组成， 各科室、各药物管理部等负责人均应该参与到其中， 不仅要对临床用药的全过程进行监控， 还需要负责控制药品质量等[3]。③对处方的审核进行强化：药学部需对临床处方及医嘱的审核力度给予加强， 各科室均制定了抗菌药物使用表， 依据该表对抗菌药物进行合理的运用， 临床医师需依据患者的病情开具处方药， 保证处方是完整的、没有破损等， 组成点评小组， 对医师开具的处方进行评价， 若有问题， 需及时提出合理的建议以解决存在的问题。④对患者的用药服务进一步强化：对患者应该进行详细的药物介绍， 包括药物的用法、不良反应、保存方式等， 并为患者提供咨询服務， 可通过对咨询台的设立， 开通电话热线等方式来解答患者的问题。⑤定期进行总结分析：定期召开总结大会， 对药学部工作的重难点进行讨论并总结， 对工作中出现存在， 依据实际情况制定相应的解决措施。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组处方不合格情况及患者满意度， 观察加强药事管理实施前后32名药剂师对药学知识的掌握情况。采用自制量表评价药剂师对药学知识的掌握情况， 满分100分， 90～100分， 为完全掌握;70～89分， 为基本掌握;<70分， 为未掌握。总掌握率=完全掌握率+基本掌握率。采用自制量表对患者满意度进行评估， 结果分为满意、比较满意、不满意， 总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采取SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组处方不合格情况比较 观察组处方不合格率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 加强药事管理实施前后32名药剂师对药学知识的掌握情况比较 加强药事管理实施后， 32名药剂师对药学知识的总掌握率高于实施前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者满意度比较 观察组患者总满意度高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床上要确保用药的合理性， 所谓合理性， 就是依据患者的疾病类型、具体病情及其药理学理论从而对最优的药物、制剂加以选择， 并对药方方案给予制定和调整[4]。合理用药可保障疾病得到安全、有效地治疗和预防。若用药不合理， 就会加剧患者疾病进展， 嚴重时可致使患者死亡。作为临床药学理论和规范拟定管理制度的基础， 药事管理的核心是对药品的质量进行管理， 要对药品的安全性、有效性及其经济性给予保证。

目前， 我国的药事管理还存在一定的问题， 这和医院的制度密不可分， 也受监管制度不够强所制约， 传统的用药管理和当今发展需求极不相符[5-7]， 用药的安全性无法得到保障。强化药事管理的应用在促进合理用药中具有巨大的价值和作用[8-10]。本研究结果显示：加强药事管理的观察组处方不合格率为0.81%， 显著低于未加强药事管理对照组的5.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因在于强化药事管理可对处方进行严格地审核， 对出入的药物会进行排查仔细， 进一步确保了处方药物的治疗， 大大对处方用药的合格率给予提高。本研究结果还显示：加强药事管理实施后， 32名药剂师对药学知识的总掌握率达到100.00%， 明显高于实施前的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意度为94.02%， 显著高于对照组患者的75.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。强化药事管理还包括对药剂师进行定期的培训， 对考核不合格者也会采取反复培训的方式直至考生合格， 这使得药剂师的专业技术水平得到了显著的提高， 用药的合理性显著增强， 患者的满意度大大提升， 有助于维护医患关系， 避免不必要的医疗纠纷。

综上所述， 强化药事管理在促进合理用药中具有重要的价值， 可显著提高处方的合格率， 使患者的满意度得以提升。

参考文献

[1] 张志刚. 药事管理在医院管理工作中的作用. 山西医药杂志， 2016， 45（23）：2822-2823.

[2] 葛平梅， 莫颖宁. 药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究. 山西医药杂志， 2017， 46（7）：834-835.

[3] 王宾， 崔玫， 李伟荣， 等. 加强药事管理委员会在药物合理应用中作用的探索. 中国医院管理， 2016， 36（12）：36-38.

[4] 任正， 李茜， 顾中盛， 等. 江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用. 中国药房， 2017， 28（34）：4771-4775.

[5] 蔡琳， 乐汉娥， 张雪. 医院信息化管理系统对促进抗菌药物合理使用的作用分析. 中国医药导刊， 2017， 19（2）：215-216.

[6] 莫春燕. 浅谈加强药事管理在促进合理用药中的作用分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（44）：8650.

[7] 沈德利， 张丽妍. 加强药事管理在促进合理用药中的作用分析. 中国药物经济学， 2016（11）：189-191.

[8] 阿丽娅·图尔逊， 亚森江·阿不都外力. 探讨加强药事管理在促进合理用药中的作用. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018（40）：176.

[9] 杜守贤. 加强药事管理 科学合理用药. 中国医药导报， 2007， 4（8z）：131.

[10] 张晓晴. 加强抗菌药物药事管理， 促进临床合理用药. 中国卫生产业， 2018， 15（18）：21-23.

[收稿日期：2018-12-21]