林惠　岑俏丹　许春婵

【摘要】 目的 探讨优质护理服务对行断指再植术患者护理效果及满意度的影响。方法 380例接受断指再植术治疗的患者， 随机分为对照组和观察组， 每组190例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者在常规护理基础上实施优质护理服务。比较两组患者伤指成活率及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度。结果 观察组患者伤指成活率为97.89%， 明显高于对照组的93.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为98.95%， 明显高于对照组的92.63%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对行断指再植术患者开展优质护理服务， 可有效改善患者的护理效果， 缓解患者焦虑、抑郁情绪， 提高患者护理满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 优质护理服务;断指再植;护理效果;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.072

Influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation   LIN Hui， CEN Qiao-dan， XU Chun-chan. Department of Hand Surgery， Yangjiang Peoples Hospital， Yangjiang 529500， China

【Abstract】 Objective   To discuss the influence of high-quality nursing service on nursing effect and satisfaction of patients with severed finger replantation. Methods   A total of 380 patients with severed finger replantation were randomly divided into control group and observation group， with 190 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received high-quality nursing service on the basis of conventional nursing. Comparison were made on survival rate of injured fingers， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） score and nursing satisfaction between the two groups. Results   The observation group had obviously higher survival rate of injured fingers as 97.89% than 93.68% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower SAS and SDS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 98.95% than 92.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   High quality nursing service for patients undergoing severed finger replantation can effectively improve the nursing effect of patients， alleviate their anxiety and depression， and improve their nursing satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 High-quality nursing service; Severed finger replantation; Nursing effect; Satisfaction

隨着我国经济的快速发展， 虽然工业化程度不断提高， 但在工作中出现各种原因所致的断指伤仍为数不少。行断指再植术是目前临床治疗断指伤的主要方法， 而伤指能否顺利恢复与护理质量息息相关。有资料显示[1]， 断指再植通过优质护理能明显提高疗效， 改善患者生活质量， 提高恢复速度， 改善预后。亦有研究证实[2]， 对行断指再植术的患者实施优质护理服务可有效地缓解其不良情绪， 提高患者对护理服务的满意度。为了进一步证实该护理方式的有效性和可行性， 本文对优质护理服务在行断指再植术患者中的护理效果及满意度的进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院380例接受断指再植术治疗的患者作为研究对象， 纳入标准：①认知功能正常患者;②无心、肝、肾等重大脏器功能障碍的患者;③签署知情同意书患者。排除标准：①患有精神疾病的患者;②患有心、肝、肾等重要器官功能衰竭患者;③患有严重免疫系统疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组190例。

对照组患者男114例， 女76例;年龄17～58岁， 平均年龄（37.6±8.3）岁;其中单指断离109例， 2指及以上断离81例。

观察组患者男99例， 女91例;年龄21～63岁， 平均年龄（38.7±8.5）岁;其中单指断离101例， 2指及以上断离89例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后， 均为其实施断指再植术。对照组患者实施常规护理， 包括术前准备、术中护理配合、术后护理以及对症护理等。

观察组患者在常规护理基础上实施优质护理， 具体方法为：①采用分床到护、责任到人的责任包干制进行日常护理工作， 每名护士分管5～6例患者， 责任护士负责自己分管患者的全部护理工作， 包括入院宣教、术前准备、术前心理护理与术后护理告知、康复指导等;密切关注患者身心变化、给予生活照顾及出院健康指导;每一步均制定详细的护理计划， 改善患者的就医环境， 始终将患者的需求放在第一位， 真正做到人性化服务[3]。②对护理人员的业务水平进行定期培训和考核， 及时学习关于优质护理的最新内容， 建立适当的奖励机制， 以激励护理人员从心里转变服务的理念。③對患者进行积极的心理干预。因行断指再植术患者心理压力较大， 可影响伤指术后的恢复， 因此护理人员可通过聊天的方式耐心地将可能发生的情况告知患者， 多讲些成功案例， 减少患者的不良情绪， 帮助其树立治疗的信心。④耐心指导患者进行术后功能锻炼。术后第1周， 患者需卧床休息， 给予局部向心性按摩;术后2～4周可让患者手指进行少量的伸、屈、抓、握等主动运动和关节松动练习等， 训练3次/d， 训练时间以15 min/次为宜。⑤做好患者出院后延伸护理， 利用微信群、电话或上门访视等方式进行延续健康指导。患者一般术后2周出院， 3～5周手指可继续进行伸、屈、抓、握等主动运动和关节松动练习。术后第6周可进行被动弯曲和伸展训练， 6次/d， 持续时间约5 min/次;术后8周可让指关节向各个方向从弱到强做最大幅度的主动活动， 8次/d， 持续时间3 min/次左右[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者伤指成活率及SAS评分、SDS评分、护理满意度。采用SAS和SDS判定患者焦虑、抑郁状态， 总分100分， 分数越高表明患者的焦虑、抑郁症状越为严重。采用护理满意度调查表让患者在出院前用满意、一般和不满意判定其护理满意度， 护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者伤指成活率比较 观察组患者伤指成活率为97.89%， 明显高于对照组的93.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者SAS、SDS评分比较 观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为98.95%， 明显高于对照组的92.63%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

断指再植术是挽救断指、快速恢复手部功能的有效方式， 其成功的关键除了医生精湛的技术和医院先进的设备之外， 护理人员高质量的护理亦可影响患者的手术成功率及术后恢复情况。接受断指再植术的患者， 是在意外受到创伤并不得以接受手术治疗， 且损伤部位属于人体精细又关键的部位， 因此患者在受伤之后极易出现焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪不利于患者术后伤指恢复。由此可见， 护理人员对患者的心理护理很有必要[5]。随着社会的不断发展， 人们对护理水平的要求越来越高， 断指患者在负面情绪影响下较容易与护理人员发生冲突， 引发护患矛盾， 恶化护患关系， 因此如何提升护理质量显得尤为重要[6]。广大护理人员应以优质护理服务为契机， 促进服务模式的转变， 由过去“以病为中心”的理念转变为“以患者为中心”[7]。

优质护理服务是目前研究的热点， 也是提高护理质量和患者满意度的有效手段[8]。优质护理服务采用责任包干制， 将责任落实到每例护理人员身上， 增加了护理人员的责任感， 且分工明确， 工作有序， 极大地提高了护理质量。定期对护理人员进行培训和考核， 可有效提高护理人员的业务水平和工作积极性[9]。对患者进行心理干预可使患者正确认识疾病， 减轻患者的心理负担， 改善患者的焦虑、抑郁情绪， 有助于患者的身心健康， 使其更加积极配合伤指康复训练。

本研究结果显示， 观察组患者伤指成活率为97.89%， 明显高于对照组的93.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为98.95%， 明显高于对照组的92.63%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对行断指再植术患者开展优质护理服务， 可有效改善患者的护理效果， 缓解患者焦虑、抑郁情绪， 提高患者护理满意度， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张大梅. 断指再植患者中优质护理服务路径表的应用. 实用临床护理学杂志， 2017， 2（12）：106.

[2] 刘娜娜. 对行断指再植手术的患者实施优质护理的效果分析. 当代医药论丛， 2016， 14（5）：52-53.

[3] 孙卫红. 优质护理服务对手足外科患者的护理效果及护理满意度分析. 中国社区医师， 2016， 32（28）：164-165.

[4] 倪素芹. 对接受断指再植术的患者实施优质护理干预的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 13（20）：91-92.

[5] 朱平娟， 邱振中， 李梅玲. 优质护理模式指导下的心理干预措施对断指再植术后患者焦虑抑郁情绪的影响. 河北医药， 2013， 35（22）：3507-3508.

[6] 黄桂芳. 优质护理服务在手足外科患者的护理效果及护理满意度分析. 医疗装备， 2015， 28（5）：114-115.

[7] 张敬蕾， 吕利明， 李燕. 优质护理服务背景下护士人文素质研究进展. 护理学杂志， 2014， 29（15）：95-97.

[8] 王鑫. 优质护理服务在手足外科患者中的实施效果及护理满意度的分析. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（68）：207-208.

[9] 王桂玲， 胡素琴， 刘美华， 等. 医院门诊开展优质护理服务的实践与成效. 医学研究生学报， 2014， 27（3）：289-291.

[收稿日期：2018-11-28]