陈俊均

【摘要】 目的 对糖尿病合并痈的中医外科临床治疗效果进行探析。方法 80例糖尿病合并痈患者作为研究对象， 根据随机分组原则分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者进行常规西医治疗， 观察组患者在常规西医治疗基础上进行中医外科治疗。比较两组患者的临床治疗效果、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.50%， 对照组患者的治療总有效率为85.00%;观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间（38.23±35.85）d短于对照组的（56.47±37.84）d， 并发症发生率0低于对照组的10.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并痈患者进行中医外科治疗的临床效果显著， 可进一步改善患者的临床症状， 降低不良反应发生率， 具有一定价值， 值得在临床推广应用。

【关键词】 糖尿病合并痈;中医;外科治疗;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.061

Analysis of traditional Chinese medicine surgery for the treatment of diabetes mellitus complicated with carbuncle   CHEN Jun-jun. Huazhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huazhou 525100， China

【Abstract】 Objective   To discuss and analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine surgery for the treatment of diabetes mellitus complicated with carbuncle. Methods   A total of 80 patients with diabetes mellitus complicated with carbuncle as study subjects were divided by random grouping method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine surgery on the basis of conventional Western medicine. Comparison were made on clinical treatment effect， hospitalization time and occurrence of complications between the two groups. Results   The observation group had total treatment effective rate as 97.50%， which was 85.00% in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter hospitalization time as （38.23±35.85） d than （56.47±37.84） d in the control group， and lower incidence of complications as 0 than 10.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Traditional Chinese medicine surgery shows remarkable clinical effect in the treatment of diabetes mellitus combined with carbuncle， and it can further improve the clinical symptoms and reduce the incidence of adverse reactions. It contains a certain value and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Diabetes mellitus complicated with carbuncle; Traditional Chinese medicine; Surgical therapy; Analysis

痈是临床上常见的一种外科疾病， 患者主要症状表现为寒战、高热、乏力以及剧烈疼痛等[1]。据相关研究结果表明， 痈主要的发病原因为患者患有糖尿病等相关慢性疾病， 造成自身免疫力降低， 同时受到金黄色葡萄球菌的感染而引发。大部分糖尿病合并痈患者会出现感染情况， 严重情况下还会引发其他疾病， 对患者的生命安全造成威胁[2]。本文选取2017 年1月～2018年1月来本院治疗的糖尿病合并痈患者80例作为研究对象， 探讨中医外科对上述病症的治疗效果， 现有如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年1月～2018年1月来本院治疗的糖尿病合并痈患者80例作为研究对象， 根据随机分组原则分为对照组和观察组， 各40例。对照组男22例， 女18例;年龄43～79岁， 平均年龄（63.25±5.34）岁;糖尿病病程1～19年， 平均病程（8.65±4.22）年。观察组男19例， 女21例;年龄43～78岁， 平均年龄（63.74±4.85）岁;糖尿病病程1～18年， 平均病程（8.14±3.67）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均符合糖尿病合并痈相关临床诊断标准;②所有患者均签署知情同意书。排除标准：①伴随其他急性感染疾病患者;②患有精神疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 进行常规西医治疗：①对患者进行基础清创、抗感染治疗， 予以静脉滴注青霉素或头孢菌素[3];②结合每例患者的实际情况和病情轻重， 选择合适的抗血小板聚集和神经药物进行治疗;③依据患者的血糖情况进行胰岛素注射， 将患者血糖浓度控制在正常范围内。

1. 3. 2 观察组 在常规西医治疗基础上进行中医外科治疗。根据患者痈的实际情况选取合适的治疗方案：①痈肿已开始形成却未发展成脓的状态称之为脓疡期， 将金黄散用醋进行调和后对患者患处进行外敷;②痈肿已经化脓但是溃疡处未破称之为脓疡期， 这种情况下可用电针将溃疡处点破之后用干棉球将脓液挤出后将脓液和其他分泌物擦除， 于患处外敷金黄膏[4];③痈肿已经化脓并破溃状态称为溃疡期， 此时应采用相应的外科医疗设备， 并给予糜蛋白酶[5]， 清除患处周围的坏死组织， 之后采取生肌玉红膏外敷于患处。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果。判定标准：基本愈合：经治疗后患者患处完全愈合， 无不良反应症状出现;好转：经治疗后患者患处出现好转， 有轻微或无不良反应症状出现;无效：经治疗后患者患处无好转或伴随严重不良反应症状。总有效率=（基本愈合+好转）/总例数×100%。②对比两组患者的住院时间及并发症（酸中毒、肺部感染）发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为97.50%， 对照组患者的治疗总有效率为85.00%;观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的住院时间及并发症发生情况比较 观察组患者的住院时间（38.23±35.85）d短于對照组的（56.47±37.84）d， 并发症发生率0低于对照组的10.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国经济的飞速发展， 人们物质生活水平的不断提升， 人们的饮食结构也发生了很大程度的转变， 这些因素都是造成糖尿病等慢性疾病发病率不断上升的原因[6]。糖尿病是临床上常见的内分泌疾病之一， 糖尿病并发痈是溃疡类疾病的一种， 在临床治疗中要结合患者的实际病情采取有针对性的方法积极的进行治疗。

糖尿病也属于中医消渴病的一种， 采取中医外科治疗手段对患者的预后情况有重要的影响。据相关研究表明， >30%的糖尿病患者的皮肤会发生受损情况， 以糖尿病并发痈的发病率最高， 因此， 糖尿病患者要对自身的皮肤感染情况进行随时的了解， 加强皮肤的日常清洁工作， 并密切监测自身血糖情况[7]。但部分患者对自己的实际病情缺乏明确的认知， 因此， 在临床治疗糖尿病并发痈过程中， 主治医生要对患者的既往病史进行全面的了解， 并采取有针对性的手段进行治疗， 例如， 在患者处于肿疡期时， 可让患者服用抗生素， 并在患处进行中药外敷[8]。在患者处于溃疡期时， 可采取外科切开引流方式进行治疗， 同时辅助中药外敷于患处， 化腐生肌收口， 这样可以进一步缩短患者的住院时间， 为患者节省资金并加快患者恢复过程[9]。

本次研究选取了2017年1月～2018年1月来本院治疗的糖尿病合并痈患者80例作为试验研究对象， 根据随机分组原则分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者进行常规西医治疗， 观察组患者在常规西医治疗基础上进行中医外科治疗。实验结果显示， 观察组患者的治疗总有效率为97.50%， 对照组患者的治疗总有效率为85.00%;观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间（38.23±35.85）d短于对照组的（56.47±37.84）d， 并发症发生率0低于对照组的10.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明对糖尿病合并痈患者进行中医外科治疗的临床效果显著， 可进一步改善患者的临床症状， 降低不良反应发生率。

综上所述， 对糖尿病合并痈患者进行中医外科治疗手段的临床效果显著， 可有效提高患者的生活质量， 具有一定价值， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 徐硕. 糖尿病合并痈的中医外科治疗分析. 内蒙古中医药， 2013， 32（8）：35.

[2] 荀向红. 中医外科辩证治疗巨大糖尿病背痈一例//2015 年外科学术年会暨外科分会换届改选工作会议论文集， 2015：84-86.

[3] 刘媛. 基于中医古籍研究的“消渴”理论源流及内涵探讨. 中国中医科学院， 2015.

[4] 李义， 付赢， 宋启刚， 等. 中医药治疗糖尿病足溃疡临床研究近况//中华中医药学会周围血管病分会第八届学术大会论文集， 2016：139-145.

[5] 王红. 肛痈患者合并糖尿病手术前后的护理体会. 云南中医中药杂志， 2013， 34（1）：82.

[6] 滕青， 邱江涛， 邱建华. 五倍子粉热醋调膏外敷治疗糖尿病颈痈36例. 职业与健康， 2007， 23（14）：1247.

[7] 丁亚云. 湿性疗法在糖尿病合并痈病人伤口处理中的应用. 全科护理， 2013， 11（25）：2316-2317.

[8] 吴木潮， 肖辉盛， 张少玲. 2型糖尿病合并痈28例临床分析. 现代医院， 2006， 6（2）：35-36.

[9] 覃同昌. 五倍子粉热醋调膏外敷结合黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈90例疗效观察. 中医临床研究， 2013（22）：59-60.

[收稿日期：2018-12-11]