吴双

【摘要】 目的 探讨果酸换肤联合大黄口服对寻常痤疮患者治疗效果、复发率的影响。方法 50例

寻常痤疮患者， 按照传统数字统计法分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者采用果酸换肤治疗， 研究组患者在果酸换肤基础上联合大黄口服治疗。比较两组患者治疗效果、症状改善情况、复发情况及不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者症状改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.000， P<0.05）。研究组患者复发率为0、不良反应发生率为8.00%， 均低于对照组的20.00%、32.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 果酸换肤联合大黄口服可有效提高寻常痤疮患者的治疗效果， 减小皮肤损伤， 降低复发率， 提高其生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 果酸换肤;大黄;寻常痤疮;复发率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.057

痤疮为患者毛囊皮脂腺单位中一种相对慢性炎症皮肤病， 高发人群为中少青年， 临床表现通常为面部或背部胸部等脓疱、黑头、粉刺等症状[1]。近年来痤疮病发率逐渐升高， 药物治疗也逐渐达不到理想效果， 引起医学人士的广泛关注。作者为研究果酸换肤联合大黄口服对寻常痤疮患者治疗效果、复发率的影响， 选取本院收治的痤疮患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015～2018年本院收治的50例寻常痤疮患者作为研究对象， 按照传统数字统计法分为对照组和研究组， 每组25例。研究组患者中男10例， 女15例;年龄18～30岁， 平均年龄（20.3±6.4）岁。对照组患者中男11例， 女14例;年龄19～32岁， 平均年龄（21.5±7.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者研究均通过本人及家属同意， 且所有临床症状均符合痤疮病症。

1. 2 方法 对照组患者采用果酸换肤治疗， 即对患者唇部、口鼻以及眼角等部位进行适当清洁和保护， 采取凡士林药物涂抹进行深度呵护后， 采用以羟基乙酸为主要成分的果酸溶液（浓度35%）涂抹在痤疮病发部位， 之后2～3次分别采用不同浓度的果酸进行上药涂抹， 密切观察痤疮患者皮肤反应， 如其发生变红、白霜或者灼烧、疼痛或灼热等情况， 可采用中和液进行缓解， 再用湿巾联合冰袋对患者皮肤涂抹部分进行冷敷约10～20 min。患者每14天可进换肤1次， 6次为

1个疗程[2]。在患者用药后叮嘱其注意饮食和生活习惯， 戒烟戒酒、忌生冷、辛辣刺激等食物， 无暴饮暴食， 同时针对面部使用的化妆品和清洁物质进行严格筛选， 患者不可过度疲劳或紧张， 多注意休息， 不可熬夜等。研究组患者在对照组基础上联合大黄口服治疗， 口服大黄5 g/d， 开水冲泡大概500 ml分多次口服即可。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、症状改善情况、复发情况及不良反应发生情况。①治疗效果根据其皮肤减退方式进行判定。皮肤损伤减退率=（治疗前皮肤损伤总数-治疗后皮肤损伤总数）/治疗前皮肤损伤总数×100%。治愈：皮肤损伤减退率>95%;有效：皮肤损伤减退率为50%～95%;无效：皮肤损伤减退率<50%[3]。总有效率=治愈率+有效率。②统计对比两组患者症状改善情况， 包括改善明显和改善不明显;③统计对比两组患者的复发情况。④统计对比两组患者发生刺痛、红斑、白霜等不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组患者治療总有效率为96.00%， 高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者症状改善情况对比 研究组患者症状改善明显24例， 改善不明显1例;对照组患者改善明显16例， 改善不明显9例。研究组患者症状改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.000， P<0.05）。

2. 3 两组患者复发情况、不良反应发生情况对比 研究组患者复发率为0、不良反应发生率为8.00%， 均低于对照组的20.00%、32.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

痤疮又称为青春痘， 是患者体内毛囊皮脂腺的一种具有感染性皮肤疾病， 毛囊口阻塞使较多的皮脂代谢物质产生较多的脂肪酸， 在密闭的环境中大量繁殖痤疮内酸杆菌， 从而使皮肤出现炎症， 临床表现为黑头、开放及闭合性粉刺、脓疱以及囊肿等症状。多出现于青少年患者的脸部和背部， 开放性和闭合性粉刺为痤疮的非炎症表现， 但在病情恶化时会发展成严重的皮肤损伤。临床医学目前针对痤疮的治疗方式均不能达到较为理想的效果， 常见的治疗药物如维生素A酸类或抗生素一类药物等有一定的肝肾毒性， 且针对育龄期患者生育有较大影响， 患者体内激素失衡， 也会导致其内分泌出现紊乱现象等， 因此， 医学界致力于探寻更为合理有效的治疗护理方式[4]。

果酸是在日常水果中提取出来的有机酸， 具有天然、无毒等特点， 具有较强的渗透性， 对皮肤保养方面有一定的良好效用， 常被用为换肤治疗。例如被人广泛应用的乙二醇酸（又称甘醇酸）分子含量较小， 极易通过皮肤表面渗透其中， 从而吸收效果最为明显。果酸换肤治疗在一定程度上保证了皮肤的无污染性， 相对安全、方便， 也同时被应用于多种皮肤治疗领域内， 如细斑、皱纹、色斑、毛周角化等。而大黄是多种植物的别称， 也是中药药材的一种， 大黄气味清香、微苦涩、咀嚼有较强的粘牙性， 中药大黄有祛痰、泻火等疗效， 在临床治疗中较为常用， 能够清热解毒、祛痰止血、活血化瘀， 在如今医药学中， 大黄具有解热、止痛、止血、抗菌、利胆以及抗肿瘤的功效， 寻常痤疮患者因体内火气偏旺盛， 饮食不当、熬夜过度、肺部与胃部累积大量热量而发病， 大黄清热泻火较为明显， 可有效祛除胃部郁热， 达到治疗目的[5-7]。在本次对比分析中， 研究组患者治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者症状改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.000， P<0.05）。研究组患者复发率为0、不良反应发生率为8.00%， 均低于对照组的20.00%、32.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 果酸换肤联合大黄口服治疗寻常痤疮有利于患者的尽早恢复， 能够提高疗效并降低其复发率和不良反应发生率， 且症状改善较为明显， 值得大力推广和应用。

参考文献

[1] 洪小坤. 果酸换肤配合大黄口服对寻常痤疮患者治疗效果及复发率的影响. 中国医药科学， 2017， 7（18）：52-54.

[2] 林雪香， 张峰， 王玉玲， 等. 针对性护理干预在果酸换肤治疗面部寻常痤疮患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（9）：93-95.

[3] 龙洪菊. 果酸换肤疗法在痤疮治疗中的临床疗效和安全性分析. 大家健康（学术版）， 2016， 10（9）：164-165.

[4] 王聪敏， 余明莲， 李海涛. 果酸换肤治疗轻中度痤疮的疗效观察及护理. 实用皮肤病学杂志， 2017， 10（3）：175-176.

[5] 成红， 刘津， 田玉娟， 等. 果酸换肤联合420 nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮. 中国美容整形外科杂志， 2016， 27（11）：677-680.

[6] 翟燕， 高艳， 栗艳丽， 等. 果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻、中度寻常性痤疮临床观察. 中国美容医学， 2018， 27（10）：43-45.

[7] 刘影， 刘艳丽. 果酸换肤联合克林霉素凝胶对轻中度痤疮的治疗效果观察. 中国医药指南， 2017（13）：44-45.

[收稿日期：2019-01-09]