刘楠

【摘要】 目的 分析孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 60例小儿哮喘患儿， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患儿采用孟鲁司特治疗， 观察组患儿在对照组基础上联合布地奈德治疗。比较两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-4（IL-4）、肺功能指标、症状缓解时间以及临床疗效。结果 治疗前， 两组患儿最高呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积/占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿PEF、FEV1/FVC均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿血清IgE、IL-4比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿血清IgE、IL-4均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿症状缓解时间为（5.2±1.3）d， 显著短于对照组的（7.8±1.6）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.67%， 明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床疗效非常显著， 既能降低患儿炎症水平， 改善其肺功能和临床症状， 还可缩短疗程， 促进患儿疾病康复， 值得临床应用推广。

【关键词】 小儿哮喘;孟鲁司特;布地奈德;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.048

在临床儿科中， 小儿哮喘是一种常见病、多发病， 主要发生于肺部， 其发病特点为反复发作、发病率高， 且对儿童身体健康存在严重危害。该病症既会对患儿的正常活動、生活、学习等产生严重影响， 甚至还会对其生长发育产生不利影响[1]。小儿哮喘一旦发病， 则患儿会产生呼吸困难、喘鸣、反复发作性咳嗽等临床表现， 且伴有梗阻性呼吸道疾病、可逆性气道高反应性等[2]。若治疗不当或者不及时， 则极易对其肺部功能产生极大伤害， 甚至危及患儿生命[3]。有研究表明， 该疾病具有非常复杂的发病机制， 且患儿发病多于环境、年龄、遗传基因等有关[4]。本研究选取本院2016年8月～2018年8月收治的60例小儿哮喘患儿， 探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2018年8月收治的60例小儿哮喘患儿， 将其随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患儿男17例， 女13例;年龄2～6岁， 平均年龄（3.5±

1.3）岁;病程3个月～3年， 平均病程（2.1±1.2）年。观察组患儿男16例， 女14例;年龄2～7岁， 平均年龄（3.6±1.4）岁;病程3个月～3年， 平均病程（2.3±1.5）年。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组入院后， 均行对症治疗， 包括抗感染、吸氧、平喘化痰等。对照组患儿采用孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20130053）治疗， 用法用量为：口服， 2～5岁患儿4 mg/次， 1次/d;6～14岁患儿5 mg/次， 1次/d， 共治疗8周。观察组患儿在对照组基础上联合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20140475）治疗， 用法用量为：雾化吸入， 1 mg/次， 每6～8小时吸入1次， 共治疗8周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗前后炎症因子（血清IgE、IL-4）水平、肺功能指标（包括PEF、FEV1/FVC）、症状缓解时间以及临床疗效。疗效判定标准[5]：显效：患儿治疗15 d内哮鸣音消失， 临床症状如胸闷、咳嗽、喘息、气促等完全消失， 且未复发;有效：患儿治疗15 d内哮鸣音消失， 临床症状如胸闷、咳嗽、喘息、气促等明显缓解， 偶尔复发但≤3次;无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后肺功能指标比较 治疗前， 两组患儿PEF、FEV1/FVC比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿PEF、FEV1/FVC均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较 治疗前， 两组患儿血清IgE、IL-4比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿血清IgE、IL-4均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿症状缓解时间比较 观察组患儿症状缓解时间为（5.2±1.3）d， 显著短于对照组的（7.8±1.6）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%， 明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上， 小儿哮喘具有较高的发病率， 且属于慢性炎症性疾病， 主要由气道上皮细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等及细胞组分等所致， 目前临床尚未完全清楚其发病原因， 而大部分专家学者认为该疾病的发生与气道高反应、环境、遗传等因素有关。针对该疾病以往临床主要实施对症治疗， 具体包括抗感染、吸氧、平喘化痰等， 但此种疗法效果欠佳， 因而临床逐渐采用联合药物治疗的方式[6]。布地奈德作为第二代糖皮质激素， 可发挥高效的局部抗炎作用， 且能对平滑肌细胞稳定予以强化， 提升内皮细胞稳定性， 从而达到有效抑制免疫反应的目的。同时其可减少过敏介质如组胺释放， 可导致其活性降低， 可将抗体结合抗原的酶促反应加以减轻， 在一定程度上抑制支气管收缩物质的释放与合成， 达到减轻消除支气管平滑肌痉挛的目的。孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂， 具有一定的选择性和特异性， 且其主要作用在于对白三烯受体进行抑制， 且可对嗜碱性、嗜酸性粒细胞受到肽素生长因子的促成熟作用加以抑制， 进而将患儿的炎症有效减轻。两种药物联合应用于治疗小儿哮喘， 其不仅能对患儿临床症状加以缓解和改善， 同时还能导致其炎症因子水平显著降低， 以改善炎症， 并能改善其肺功能指标， 进而加速其病情康复[7]。

本研究结果显示， 治疗前， 两组患儿PEF、FEV1/FVC比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿PEF、FEV1/FVC均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿血清IgE、IL-4比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿血清IgE、IL-4均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿症状缓解时间为（5.2±1.3）d， 显著短于对照组的（7.8±1.6）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.67%， 明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明针对小儿哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述， 小儿哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床疗效非常显著， 既能降低患儿炎症水平， 改善其肺功能和临床症状， 还可缩短疗程， 促进患儿疾病康复， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 杨钒， 郑毅文， 周有祥. 孟魯司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的用药效果及对肺功能影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（61）：61， 63.

[2] 余燕娟. 布地奈德雾化液结合孟鲁司特治疗小儿哮喘的效果及不良反应探讨. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（41）：24-25.

[3] 刁红. 布地奈德联合孟鲁司特对小儿哮喘患者外周血炎症因子及肺功能指标的影响. 系统医学， 2018， 3（5）：97-100.

[4] 赵云雁. 孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘患儿的临床效果以及对IgE、IL-4和TNF-α水平的影响. 医疗装备， 2018， 31（1）：139-140.

[5] 阎青青， 王丹. 孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘临床疗效评价. 海南医学， 2017， 28（24）：4086-4088.

[6] 管锡富. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察. 中国妇幼保健， 2017， 32（4）：759-761.

[7] 潘凤娟， 钟翠鸣， 招清林. 布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（2）：131-132.

[收稿日期：2018-10-26]