俞红丽 陈明慧 孙世宇 齐 慧 傅舒昆 林福清

谵妄是一种以暂时性意识水平降低、认知功能障碍为主要特征的神经功能紊乱状态，也是老年骨科手术患者术后常见的严重并发症之一。谵妄发生后可导致意外拔管、坠床等事件的发生，也可使术后近期和远期并发症发生风险升高、住院时间延长、住院费用增加[1]。术后谵妄的发生机制尚不明确，患者的年龄、手术类型、术中麻醉和镇静情况、手术并发症等均与谵妄的发生有一定的相关性。研究[2]显示，老年骨科手术患者术后谵妄的发生率高，给予有效的心脑组织保护、积极的抗炎治疗可降低术后谵妄的发生。右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动剂，可起到镇静、镇痛、抑制炎性反应、保护神经、维持血流动力学稳定等作用[3]。本研究将右美托咪定用于60岁以上骨科手术患者围术期，旨在探讨右美托咪定对预防术后谵妄发生的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择同济大学附属第十人民医院2015年6月—2016年8月收治的择期行骨科非肿瘤手术治疗的120例60岁以上患者。纳入标准：① 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级；② 年龄60～90岁，性别不限；③ 术前简易精神状态检查量表(MMSE)评分>24分。排除标准：① 合并严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、精神和神经系统疾病；② 严重心、肺、肝、肾功能不全；③ 长期使用镇静药或其他精神类药物；④ 有异常麻醉手术恢复史；⑤ 近6个月内有卒中史；⑥ 术前酗酒、长期失眠、躯体功能严重下降。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。将……