刘红丽

【摘要】 目的：探究血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验效果。方法：选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院接诊的冠心病患者60例进行研究，另外选取同期健康体检者60例作为参照，将60例冠心病患者作为试验组，60例健康者作为对照组，全部患者均行相同的血清胆红素、尿酸检测，对比两组患者的血清胆红素与尿酸变化情况，针对冠心病患者同时行冠脉造影检测，并计算Gensini积分，分析不同分级冠心病患者的血清胆红素与尿酸的变化情况。结果：>40分冠心病患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、尿酸与0～1分、2～20分、21～40分相比，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者血清总胆红素（11.69±1.99）μmol/L、血清直接胆红素（4.79±0.39）μmol/L、血清间接胆红素（6.75±1.01）μmol/L、

尿酸（373.64±25.15）μmol/L，对照组分别为（16.08±1.67）、（6.99±0.34）、（9.87±1.13）、（271.64±26.94）μmol/L，两组患者血清胆红素与尿酸变化情况对比，差异有统计学意义（t=13.089 4、32.936 2、15.945 9、21.437 7，P=0.000 0）。结论：冠心病患者可以采用血清胆红素与尿酸作为疾病早期诊断的指标，同时能够对冠心病患者的冠状动脉的狭窄程度进行判断，能够为医师制定治疗有效的治疗方案提供依据，该种诊断方式值得推广。

【关键词】 血清胆红素; 尿酸; 冠心病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

冠心病的发生与患者冠脉粥样硬化有关，当患者发生冠脉粥样硬化时，能够导致机体供血受到影响，使心肌功能出现障碍，并发生器质性病变，最终导致冠心病的发生[1]。冠心病的主要临床症状表现为出汗、恶心、眩晕、寒战等，若不实施有效的治疗干预，能够导致患者出现心力衰竭，最终导致患者死亡。近年来，随着人们的生活节奏不断加快，工作压力、生活压力均能够对患者的心血管功能造成影响，能够提高冠心病的发病率，并且年轻患者越来越多，但冠心病的发生，应以中、老年患者为主，应采取有效的检测手段对高危冠心病患者进行有效诊断，并能够采取相应的治疗措施，能够有效控制冠心病的发展与发病率，并能够有效避免降低心血管疾病对患者身体健康造成危害[2]。本文主要探究血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验效果，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将筆者所在医院收治的60例冠心病患者进行试验分析，选取时间为2017年1月-2018年1月，选取健康体检人员60例作为参照人员，选取时间为2017年1月-2018年1月，将60例冠心病患者作为试验组，60例健康体验者作为对照组，全部患者均行相同的血清胆红素、尿酸检测。试验组中，男32例，女28例，年龄31～79岁，平均（55.69±3.25）岁，其中，稳定性心绞痛患者25例，不稳定性心绞痛患者26例，急性心肌梗死患者9例;对照组中，男31例，女29例，年龄30～79岁，平均（54.99±3.64）岁。试验组与对照组上述一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

血清胆红素、尿酸检测：全部患者均进行血清胆红素、尿酸检测，使用的自动生化仪器为日本日日立公司提供的全自动生化分析仪器，型号为7070，所使用的试剂均为配套试剂。全部患者均取静脉血，取血时间早晨空腹状态下采集，采血标本的剂量为5 ml，并于采集完成后2 h内完成检验工作。使用离心机对患者的血液标本进行处理，离心机设置为3 000 r/min，离心时间控制在10 min，离心完成后，取上清液作为检验标本。采用钒酸盐氧化法进行检验，能够检测出总胆红素、直接胆红素，并计算间接胆红素，采用尿酸酶法对尿酸进行检验，全部检验过程均能够符合相关诊断标准。

冠脉造影：全部60例冠心病患者采用超声造影检测，根据冠心病患者的冠脉狭窄程度对进行分级，分级根据美国心脏协会的冠状动脉血管图像记分进行分段，患者的积分结果：全部病变血管积分相加。

1.3 观察指标

对比两组患者的血清胆红素与尿酸变化情况，分析不同分级下，冠心病患者的血清胆红素与尿酸的变化情况。分级：经过动脉造影检查后，发现患者动脉狭窄程度在25%及以下为1分，动脉狭窄程度在26%～50%为2分，动脉狭窄程度在51%～75%为4分，动脉狭窄程度在76%～90%为8分，动脉狭窄程度在90%以上为16分，完全闭塞为32分。病变部位评分：记5分部位为左主干（LM）病变;记2.5分部位为左前降支（LAD）近段病变、第一对角支、左回旋支（LCX）近段;记1.5分部位为中段;记1分为远端、后降支、右冠脉（RCA）近段、中段、远段以及后降支病变;0.5分部位为第二对角支、左回旋后侧支。0～1分患者为15例，2～20分患者为18例，21～40分患者为20例，大于40分患者为7例。

1.4 统计学处理

所有数据均行SPSS 17.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同动脉狭窄程度患者的血清胆红素与尿酸变化情况对比

狭窄程度>40分冠心病患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、尿酸与0～1分、2～20分、21～40分相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血清胆红素与尿酸变化情况对比

两组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素、尿酸对比，差异有统计学意义（P=0.000 0），见表2。

3 讨论

冠心病是一种世界性疾病，已经受到了世界卫生组织的关注，临床中常将冠心病分为五种类型，既心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死以及心肌梗死。冠心病的发生与多种因素有关，例如，生活习惯、季节、长期情绪波动较大等，均能够提高冠心病的发病率，冠心病的发展能够对人体的健康造成严重威胁，严重的情况下能够导致患者发生猝死，因此，临床中对冠心病高危人群实施早期检查有着重要意义，能够有效降低冠心病的发生率，对保证患者的生命健康有着重要意义，同时能够使患者的生活质量得到改善[3-4]。目前临床中，常采用生化检测对患者的血清胆红素，直接胆红素以及尿酸等指标进行检测，能够对冠心病进行有效判断，能够为患者提供有效的治疗方案[5]。

当患者发生冠心病，使体内血清胆红素会逐渐降低，并能够使患者体内的血浆抗氧化能力明显降低，能够对LDL形成起到促进作用，最终能够使患者心脏冠脉发生动脉粥样硬化[6-7]。当体内的血清蛋白与胆红素结合之后，能够与自由基进行再结合，而新的结合体，能够将患者体内的超氧自由基，进行有效清除，同时能够阻止低密度脂蛋白在患者的冠脉内壁发生氧化，进而能够使患者发生粥样硬化的情况得到减缓[8]。因此从本实验的研究中可以看出，冠心病患者的血清胆红素均明显低于健康体检人员。患者发生冠心病时，患者血液中的尿酸溶解度会发生改变，与健康人血清胆红素相对较低，能够导致患者出现高尿酸血症，极易形成尿酸盐结晶，而形成的尿酸结晶能够附着于血管壁，并能够对其造成损伤，能够促进血小板聚集，形成动脉血栓[9-11]。因此，在临床检验过程中，发现患者存在高尿酸血症时，则证明患者可能存在心脏冠状动脉栓塞，由此可见，高尿酸血症是导致患者发生心脏冠状动脉栓塞的相关因素，因此，尿酸能够作为冠心病疾病诊断的重要指标[12]。

综上所述，血清胆红素、尿酸是诊断冠心病的重要指标，并能够对患者的动脉狭窄程度进行有效判断，该种诊断方式值得在临床中应用。

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