摘 要：科学的异常姿态的矫正方案需要建立在正确的评估基础之上。本文简要分析了评估的基本步骤，包括姿态评估、动作分析和肌肉功能测试，并介绍了正确的站姿排列和一般错误姿态的矫正训练肌群。最后综述了本体感觉训练、抗阻训练、PNF拉伸和悬吊训练（SET）等矫正训练的方法。

关键词：训练；矫正；姿态

肌肉功能失衡引起的身体姿态异常（头颈前倾、高低肩和长短腿等），是运动训练伤的形成的重要因素，但没有得到足够的重视。长期张力可以诱发身体的损伤。发现损伤途径并减轻疼痛部位的慢性张力，是恢复系统功能和秩序、避免未来伤害发生的好办法。[1]肌肉有弹性，筋膜则有可塑性。如果你想改变骨骼之间的关系，只要改变软组织的张力平衡，然后，骨骼会自己重新排列。托马斯从筋膜整体属性的角度分析了身体的链状关系。

评估和改善训练设计是成功矫正训练的核心，评估的目的是发现失能的根本原因，评估的步骤包括姿态评估、动作分析和肌肉功能测试。确认肌肉骨骼失能的力学机制是矫正问题的重要目标；整个评估的起始点就是对静态姿态的评估，而后通过动作模式的评估确定代偿的行为模式；测试肌肉功能是评估的最后步骤，包括对肌肉的长度和力量的测试。

1 姿态评估

理想的姿态包括合理的骨骼结构，完整的软组织和恰当的神经控制。站姿是一个闭锁的动力链，作用力在各个动力链系统间传递，某一部分的问题会影响到其它系统。矫正训练可以通过特定的拉伸和适当的肌肉强化纠正这一问题。理想姿态是身体支撑系统存在较少的压力和张力，有利于身体的最佳动作和效率。这种姿态表现为竖直的平衡的头部姿态，正常的脊柱弯曲，骨盆中性位置和下肢承重排列准确，脊柱正常弯曲的最优平衡是姿态的重点。

2 动作模式评估

有效的矫正练习处方需要了解动作的基本行为模块以及他们如何一起组成复杂的动作模式。[2]姿态分析能够找出潜在的肌肉失衡，动作分析将会发现这些失衡的肌肉导致怎样的损伤动作。运动处方基于的动作模块一般被称为功能训练。所有复杂的动作都可以拆分成基础的模块。当受试者不能以正确的动作模式做动作时，例如深蹲，应该将这个动作拆分成简单易于观察的几个动作序列。这将有助于确认失能的位置，建立正确的矫正练习目标。虽然现在的错误动作没能出现即时的疼痛反馈，但可能是未来的疼痛原因。

3 肌肉功能测试

肌无力常常出现在参与特定身体活动的个体上。普遍存在一种错误的认识，认为經常规律的运动训练，所有的肌肉组织全部会工作，但精确的肌肉功能测试却能够确认部分较弱肌群。肌肉力量测试用于确定肌群是否达到运动所需的提供稳定和支撑的能力。肌肉长度测试被用于确定是否肌肉长度是受限的（太短不能达到正常的运动活动范围）或过长的（太长，以至于活动范围过大）。肌肉测试需要足够了解主动肌和拮抗肌的活动，以及他们在稳定和代偿活动中所扮演的角色。

徒手肌力测试是身体评估的不可分割的部分。是判断肌肉无力的客观工具。许多神经肌肉和肌肉骨骼损伤都有肌肉无力的特性并引起不平衡。肌肉不平衡的状态一般表现为主动肌变弱拮抗肌变强；有力的肌肉趋于变短，无力的肌肉趋于变长。单独加强肌肉力量或提高延展性不能有效的重建肌肉的活动功能。因为极大的肌肉力量会直接限制纤维的原始长度。肌肉无力的原因常常是由于肌肉重塑期的疼痛和疲劳引起的代偿所致，包括短缩、延展性变差和拉伤。应该找到问题的根本原因在进行矫正：费用性萎缩，需要进行矫正性训练；超负荷（拉伤），需要修养；过分伸展（延展性变弱），需要减弱伸展状态。

4 矫正训练方法

身体是由移动的各部分组成的整体，这些部分共同构成了动力链（kinetic chain），动力链是三个系统组成：主动系统（肌肉系统）、被动系统（关节系统）、控制系统（神经系统）。在做动作时，人体的动力链系统又明显的分为三个结构体系：肩部；躯干；款、膝、踝。这些结构的失能主要表现为神经肌肉系统或肌肉骨骼系统的问题。只有充分理解这些结构相关的运动解剖和生物力学功能才能制定相应的矫正训练方案。

4.1 本体感觉训练

Lee[3]提出，肌群产生疲劳后本体感觉会下降，肌肉的机械感受器代替了本体感受器的功能。同时，不良姿势会产生与本体感受相关的异常肌群，例如机械感受器功能，也会导致丧失动觉敏锐度的运动。由于在功能紊乱中通常会观察到本体感觉缺失，因此本体感觉训练应当被纳入到姿态矫正过程中。

4.2 抗组训练

抗阻训练的目的就是增强肌肉的力量和耐力，维持机体的正常姿态和功能。机体肌肉力量的下降同时也会伴有肌肉耐力、肌纤维质量减少及代谢能力降低等变化。Moon 等发现，改善颈肩部的不良姿势，应将颈部和肩部的肌肉进行同时强化训练。抗阻训练可以有效增加蛋白质的合成率，并且可以提高神经肌肉的兴奋性，可以有效改善肌肉肌力、耐力减弱的状况，所以它相对于其他运动治疗方法具有更高效、安全的优势。

4.3 PNF拉伸

PNF（Proprioceptive Neuomseular Facilitation）的中文译名为本体感觉神经肌肉促进法[4]，是由神经、肌肉、本体感觉共同参与的以神经发育为促进方法的治疗手段。静态拉伸虽然也可以改善关节活动度，但静态拉伸容易用力过度导致牵拉损伤的出现。有研究发现，PNF 拉伸对于关节活动度的提高明显高于静力拉伸，并且对发展肌肉的收缩弹性更有效。Konrad的研究显示，6周的PNF拉伸提高了关节的活动度，并且减少了肌腱的硬度，改善了肌腱的弹性。大量的研究证明，PNF牵伸对比其他拉伸技术，更能有效的增加关节活动度以及快速恢复肌肉长度。

4.4 悬吊训练（SET）

SET（悬吊运动疗法）源于挪威，其原理是在悬吊、振动、变荷前提下进行运动训练。特点是悬吊可增强躯干、骨盆等核心深层肌肉力量，在不稳定状态下进行的力量训练能够激各大肌群之间的神经肌肉协调能力。悬吊运动强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的激活。SET独有的深层小肌肉训练，高效促进小肌肉群，深度缓解疲劳。深层肌肉是关节稳定的最重要因素，深层肌肉力量不足，常常导致外周大肌肉为了稳定关节而过载，出现代偿，从而表现出容易疲劳与酸痛。

5 总结

肌肉功能失衡引起的身体姿态异常，正在逐渐得到医疗和训练康复人士的关注。本文通过文献调查法对异常姿态矫正的步骤，常用矫正方法进行了对比分析，为矫正训练精准实施提供了参考依据。个性化方案制定是姿态矫正的核心关键，如何利用大数据手段科学的为患者制定个性化的矫正方案，需要下一步深入研究。

参考文献

[1]Rolf I.The body is a plastic medium.Boulder，CO：Rolf Institute；1959.

[2]Currier D，Nelson R，editors.Dynamics of human biologic tissues.Philadelphia：FA Davis；1992.

[3]Rolf I.Rolfing.Rochester，VT：Healing Arts press；1977.

[4]托马斯梅尔斯（关玲等译）.解剖列车一徒手与动作治疗的肌筋膜经线[M].北京：军事医学科学出版社，2015年.35-67.

作者简介

刘阳铭（1989-），男，硕士，助教，研究方向：运动康复。