王毅

【摘 要】 目的：探讨血脂水平与冠心病发病的相关性。方法：选取本院2011年2月至2019年2月收治的50例冠心病患者作为研究组，同时选取来院体检的50例健康者为对照组，比较两组血脂水平，并分析血脂水平对冠心病诊断的特异度、灵敏度及在不同类型冠心病中的差异。结果：研究组TG、Lp（a）水平均高于对照组（P<0.05）;且研究组HDL-C水平低于对照组（P<0.05）。但两组在TC、LDL-C上无显著差异（P>0.05）。HDL-C对冠心病诊断的灵敏度（94.34%）高于TC（39.23%）、LDL-C（32.23%）、Lp（a）（49.98%）、TG（70.23%）。 心绞痛患者的TG水平明显高于急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者（P<0.05）。结论：血脂水平参与到冠心病发病中，通过检测血脂水平可为冠心病的诊治提供参考依据。

【关键词】 冠心病;血脂;相关性

[Abstract] Objective：To investigate the correlation between blood lipid level and coronary heart disease. Methods： 50 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from February 2011 to February 2019 were selected as the study group， and 50 healthy persons who came to our hospital for physical examination were selected as the control group. The levels of blood lipids were compared between the two groups， and the specificity， sensitivity and differences of different types of coronary heart disease were analyzed. Results： The levels of TG and Lp （a） in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）， and the levels of HDL-C in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. However， there was no significant difference in TC and LDL-C between the two groups （P>0.05）. The sensitivity of HDL-C in diagnosis of coronary heart disease （94.34%） was higher than that of TC （39.23%）， LDL-C （32.23%）， Lp （a） （49.98%） and TG （70.23%）. The level of TG in patients with angina pectoris was significantly higher than that in patients with acute myocardial infarction and old myocardial infarction （P<0.05）.Conclusion： Blood lipid levels are involved in the pathogenesis of coronary heart disease. The detection of blood lipid levels can provide reference for the diagnosis and treatment of coronary heart disease.

[Key words]Coronary heart disease; Blood lipid; Correlation

冠心病是臨床心内科常见疾病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”，但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞[1]。多表现为冠状动脉粥样硬化呈斑块，从而引起动脉血管狭窄及堵塞，最终引起心脏供血不足[2]。近年来，冠心病发病呈现年轻化趋势，已对人们身体健康、生活及工作造成严重影响。因此，如何诊治及预防冠心病发病成为当前研究重要课题。已有临床学者提出：血脂水平与冠心病发病密切相关[3]。本文为了进一步分析血脂水平与冠心病发病的相关性，特选取本院收治的50例冠心病患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选50例冠心病患者为本院自2011年2月至2019年2月收治，纳入标准：所有患者行冠状动脉造影检查确诊为冠心病;签订知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾功能不全者、营养不良者、血液疾病、免疫疾病、精神病者。将其作为研究组，男性患者32例，女性患者18例;年龄25～76岁，平均年龄（55.42±2.45）岁;疾病类型：21例心绞痛，18例急性心肌梗死，11例陈旧性心肌梗死。选取同期来院体检的50例健康者作为对照组，男性患者31例，女性患者19例;年龄27～74岁，平均年龄（54.23±1.56）岁。两组的性别、年龄经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

均清晨空腹抽5mL静脉血，分离血清，置于-20℃保存待测。采用日立HI7100型生化分析仪检测血脂水平，均严格按照说明书来操作。

1.3 观察指标

观察及比较两组血脂水平，包括总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）、脂蛋白a（lipoproteina，Lp（a）），并比较血脂水平对冠心病诊断的特异度、灵敏度及在不同类型冠心病中的差异。

1.4 统计学分析

本次调查所有临床数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，血脂水平采用（±s）表示，采用独立样本t检验两组间的数据差异。采用受试者工作特征曲线下面积判断不同指标诊断冠心病的预测价值，临界值选择特异度、灵敏度综合最大值。并以P<0.05时，表示两组之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较

研究组TG、Lp（a）水平均高于对照组，经统计学比较，有显著差异（P<0.05）;且研究组HDL-C水平低于对照组，有显著差异（P<0.05）。两组在TC、LDL-C上经比较分析，无显著差异（P>0.05）。详见表1所示。

2.2 血脂水平对冠心病的灵敏度及特异度比较

血脂水平中的HDL-C对冠心病诊断的灵敏度最高，为94.34%，而TC、LDL-C的灵敏度相对较低，TG的特异度最低。如表2所示。

2.3 不同类型冠心病的血脂水平比较

心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者的TC、HDL-C、LDL-C经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。心绞痛患者的TG水平明顯高于急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者，其差异有统计学意义（P<0.05）。急性心肌梗死患者的Lp（a）明显高于心绞痛、陈旧性心肌梗死患者，经比较分析，有显著差异（P<0.05）。详见表3所示。

3 讨论

众多学者认为冠状动脉粥样硬化可使冠状动脉管腔狭窄、阻塞，而出现缺氧、心肌缺血等，最终引起心肌梗死等冠心疾病[4]。有文献报道，随着胆固醇的不断增加，使得脂质堆积，进而增加冠心病发病风险[5]。在本次研究中，冠心病患者的TG、Lp（a）水平均高于正常健康者，且冠心病患者的HDL-C水平低于健康者，HDL-C具有抗动脉血管粥样硬化的效果，进一步证实了高密度脂蛋白胆固醇症与冠心病的关系。同时，本次调查结果显示：心绞痛患者的TG水平明显高于急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者，且急性心肌梗死患者的Lp（a）明显高于心绞痛、陈旧性心肌梗死患者。由于Lp（a）水平升高，使其更容易沉积在血管内壁，最终引起胆固醇的堆积，促进平滑肌细胞的增值及迁移。因此，Lp（a）水平升高可能促进血栓的形成，Lp（a）水平与心肌梗死之间的关系还需要进一步研究。本次所选研究者多为慢性冠心病，长期服用调脂药物，其血脂水平受到一定影响。因此，后期研究中应增加研究样本，选取多种冠心病类型，提高研究结果可靠性及有效性。同时，应进一步研究血脂水平、同型半胱氨酸、瘦素之间的关系，并证实它们与冠心病间的关系。

综上所述，血脂水平与冠心病发病有一定相关性，通过检测血脂水平，可为冠心病的诊治及预防提供参考。

参考文献

[1] 鲁桓，郑伊颖，阮敏，等.血清同型半胱氨酸与血脂水平在冠心病风险的关联分析及相关功能研究[J].吉林医学，2017，38（07）：1266-1268.

[2] 吴婷婷，张赛丹，黄桂琼.血脂水平与冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（24）：6069-6071.

[3] 张鹏，彭国平.冠心病病人中医证型与血脂及内皮依赖性舒张功能的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1316-1318.

[4] 彭吉新.冠心病心绞痛患者血脂水平与中医病理因素痰瘀的相关性研究[J].四川中医，2016，23（01）：63-65.

[5] 沈正军.冠心病合并高脂血症患者血脂水平与主要炎症因子的相关性[J].心血管康复医学杂志，2017，26（04）：388-390.