胡彬

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

1 什么是贫血？

所谓贫血就是人体血红蛋白含量水平或者是红细胞数出现异常下降，不同年龄段人体血红蛋白存在差异性，因而根据不同年龄段人体血红蛋白含量水平与参考值比较，可对其是否为贫血做出诊断。贫血疾病在日常生活中较为常见，其症状表现也较多，较为典型的包括头痛、头昏、心慌气短、失眠多梦、记忆减退、注意力无法集中等。随着病程的延长，文献报道指出严重贫血会造成患者心脏功能下降。

目前贫血中较为常见的主要是地中海贫血、缺铁性贫血，其中地中海贫血和遗传因素有较大关系，沿海地区发病率较高，而内地发病率较低。缺铁性贫血是贫血中的主要类型，其主要与人体内铁元素的缺乏有关。贫血治疗过程中需要根据对其分类针对性的实施治疗，如缺铁性贫血通过增加铁的摄入，可逐渐纠正铁不足问题，帮助患者恢复健康。

2 贫血如何诊断？

大家都知道，血液循环过程中能够保证人体不同组织、器官等得到所需要的营养物质以及氧气，同时将代谢垃圾带走，维持人体正常的新陳代谢与生理活动。贫血患者因为血红蛋白下降，造成红细胞携氧量下降，人体为了满足正常的血氧需求，血液循环速度会明显加快，血液循环加快过程中患者会出现心跳加快，造成心脏超负荷运行，如果不能及时得到纠正，可引起心脏病变。贫血诊断是进行治疗的前提，那么贫血如何诊断呢？目前临床对贫血诊断需要综合多项因素，包括患者的病史、临床典型症状表现以及实验室指标检查，其中贫血的实验室检查是贫血诊断的关键性指标。

3 贫血诊断与鉴别的实验室指标有哪些？

根据贫血的定义，贫血表现为血红蛋白含量水平异常下降，但是考虑到单一血红蛋白检测可能存在局限性，因而实际诊断中实验室会采取多项指标进行分析，通过更多指标的综合评估消除单一指标可能存在的局限性。

当前贫血诊断与鉴别方面主要实验室指标包括：红细胞（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、平均红细胞比容（MCV）。根据实验室检查统计结果，与健康人群相比，地中海贫血患者其RBC升高，而缺铁性贫血RBC会下降;地中海贫血患者RDW升高，缺铁性贫血患者RDW也会升高，但是缺铁性贫血RDW升高更明显;地中海贫血患者与缺铁性贫血患者其Hb均会明显下降，但是缺铁性贫血患者Hb下降更明显，血红蛋白的下降必然引起MCH下降，因而MCH变化规律与Hb变化存在一致性，即就是地中海贫血、缺铁性贫血都会出现MCH下降，缺铁性贫血MCH下降更大;地中海贫血与缺铁性贫血对应的MCV都会下降，而地中海贫血MCV下降范围更大，根据上述不同患者实验室各类指标的检测与分析，能够对缺铁性贫血、地中海贫血做出鉴别与诊断。

通过实验室检查还能够为不同贫血的病因深入分析提供依据，比如可能是因为红细胞生产减少引起贫血、也有可能是红细胞出现了较多破坏而引起的贫血。考虑到缺铁性贫血的发生与铁元素的缺乏有关，所以实验室检查中还可以对铁蛋白、血清铁等进行检查，如果血清铁明显下降，铁蛋白也明显下降，则可诊断为缺铁性贫血。

大便隐血试验也可以作为贫血辅助诊断的依据，如果大便隐血试验为阳性，说明患者出现的贫血是因为大量失血引起的，此时需要快速补充血容量。

4 贫血的预防与护理方法有哪些？

第一、合理饮食。贫血预防与护理过程中，需要均衡营养，科学膳食，避免挑食偏食等，日常饮食中增加铁的摄入，增加绿色蔬菜、蛋、鱼、水果等摄入，可预防缺铁性贫血的发生。

第二、加强休息。贫血患者需要控制自己的活动量，减少机体耗氧量，避免从事超负荷工作，避免贫血引起心脏病变。

第三、重视贫血相关因素的处理。消化道出血可引起贫血，妇女月经过多也会引起贫血，部分患者长期存在痔疮，也容易因为出血较多引起贫血，存在上述疾病人群应注重基础疾病的早期治疗和干预，通过控制原发疾病预防贫血发生。

第四、避免随意用药。贫血发生后，部分患者会自行吃一些“补血药”，这种做法可能因为不对症无法达到治疗目的，甚至还会造成病情延误。贫血患者日常护理期间需要遵医嘱，通过医师指导服用铁剂、叶酸等。

第五、改善不良生活习惯。贫血患者避免吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，不要喝浓茶。部分患者长期坚持素食主义，这也是不对的，因而对存在上述不良生活习惯的患者，应及时纠正自身存在的不良习惯，通过健康的生活预防贫血。

第六、科学锻炼。因为贫血患者自身血氧不足，如果进行剧烈或者长时间锻炼，可能会造成症状加重，因而贫血患者应限制剧烈活动，可适当散步、练习太极拳等轻微活动。